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Cathétérisme de l’artère pulmonaire

Par

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan;


Thomas Cascino

, MD, MSc, Michigan Medicine, University of Michigan

Dernière révision totale oct. 2019| Dernière modification du contenu oct. 2019
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Ressources du sujet

L’artère pulmonaire est l’artère qui transporte le sang du compartiment droit du cœur dans les poumons. Dans le cathétérisme de l’artère pulmonaire, un cathéter est introduit à travers l’oreillette et le ventricule droits et dans l’artère pulmonaire. Cette intervention peut constituer une mesure utile de l’ensemble de la fonction cardiaque chez les personnes gravement malades, notamment quand des liquides sont administrés par voie intraveineuse. Ces personnes sont celles qui souffrent de graves troubles cardiaques ou pulmonaires (comme dans le cas de l’insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque (IC) L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage Insuffisance cardiaque (IC) , l’infarctus du myocarde Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l'obstruction soudaine d'une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) , les troubles du rythme cardiaque Vue d’ensemble des troubles du rythme cardiaque Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à travers le... en apprendre davantage Vue d’ensemble des troubles du rythme cardiaque ou l’embolie pulmonaire Embolie pulmonaire (EP) L’embolie pulmonaire est l’obstruction d’une artère des poumons (artère pulmonaire) par un agrégat solide apporté par la circulation (un embole), généralement un caillot sanguin (thrombus) ou... en apprendre davantage , lorsqu’ils sont accompagnés de complications), les personnes venant de subir une chirurgie cardiaque et celles en état de choc Choc Le choc est une maladie potentiellement fatale dans laquelle l’irrigation sanguine des organes est faible, ce qui diminue l’apport d’oxygène et provoque des lésions organiques et parfois le... en apprendre davantage ou les grands brûlés.

Le cathétérisme de l’artère pulmonaire permet également de mesurer la pression des cavités droites du cœur et d’estimer la pression des cavités gauches, la quantité de sang pompée par le cœur en une minute (débit cardiaque), la résistance au flux sanguin dans les artères qui transportent le sang hors du cœur (résistance périphérique), ainsi que le volume sanguin. Cette procédure peut fournir des informations utiles sur la raison pour laquelle la pression artérielle d’une personne peut être basse (par exemple : tamponnade cardiaque Tamponnade cardiaque La tamponnade cardiaque est une pression exercée sur le cœur par l’accumulation de liquide ou de sang dans le sac composé de deux feuillets qui enveloppe le cœur (péricarde). Ce trouble interfère... en apprendre davantage ) ou pour aider à déterminer pourquoi la personne a des difficultés à respirer (comme dans l’insuffisance cardiaque ou l’hypertension pulmonaire Hypertension pulmonaire L’hypertension pulmonaire est un état pathologique caractérisé par une valeur anormalement élevée de la pression dans les artères pulmonaires. De nombreux troubles peuvent causer une hypertension... en apprendre davantage ).

Cette procédure peut causer des complications, mais elles sont généralement rares. Elles comprennent la formation d’une poche d’air entre les couches de membranes qui enveloppent les poumons (pneumothorax Pneumothorax Un pneumothorax est la présence d’air entre les deux couches de la plèvre (la membrane mince, transparente, à deux couches qui recouvre les poumons et qui tapisse aussi l’intérieur de la paroi... en apprendre davantage Pneumothorax ), des troubles du rythme cardiaque (arythmies), une infection, une lésion ou un thrombus de l’artère pulmonaire, et une lésion artérielle ou veineuse.

Comment le cathétérisme de l’artère pulmonaire est réalisé

Comme dans le cathétérisme du cœur Cathétérisme cardiaque Le cathétérisme cardiaque et l’angiographie coronaire sont des méthodes minimalement invasives pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur (artères coronaires) sans... en apprendre davantage Cathétérisme cardiaque droit, un cathéter muni d’un ballonnet à son extrémité est introduit dans une veine, en général au niveau du cou, sous la clavicule, dans l’aine ou dans un bras, avant d’être dirigé vers le cœur. La pointe du cathéter peut être passée à travers la veine cave supérieure ou inférieure (la grande veine qui ramène le sang des parties inférieure et supérieure du corps vers le cœur), à travers l’oreillette droite et le ventricule droit et ce, jusqu’à l’artère pulmonaire. Le ballonnet situé sur la pointe du cathéter est placé dans l’artère pulmonaire. Une radiographie thoracique ou une fluoroscopie (une procédure de rayons X continue) est effectuée pour vérifier que la pointe est bien placée.

Le ballonnet est gonflé pour bloquer temporairement l’artère pulmonaire, permettant ainsi de mesurer la pression dans les capillaires pulmonaires (pression capillaire pulmonaire). Cette mesure est un moyen indirect de déterminer la pression dans l’oreillette gauche. Les échantillons de sang peuvent être prélevés par le cathéter pour mesurer les taux d’oxygène et de dioxyde de carbone du sang.

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