Le Manuel MSD

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link
Maladie

Dépression du post-partum

(Dépression après l’accouchement)

Par

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Revue/Révision complète févr. 2022
AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
Les faits en bref
Ressources du sujet

La dépression du post-partum correspond à un état de tristesse extrême associé à une perte d’intérêt pour les activités habituelles au cours des premières semaines ou premiers mois après l’accouchement.

  • Les femmes qui ont déjà eu une dépression sont plus susceptibles de développer une dépression du post-partum.

  • Les femmes se sentent extrêmement tristes, pleurent, sont irritables et d’humeur changeante, et peuvent perdre leur intérêt pour les activités quotidiennes et leur enfant.

  • Si les femmes continuent à se sentir tristes et éprouvent des difficultés à accomplir leurs activités quotidiennes pendant plus de 2 semaines après l’accouchement, ou si elles pensent à se faire du mal ou à faire du mal à leur enfant, il faut consulter un médecin.

  • Une association de psychothérapie et d’antidépresseurs est recommandée chez les femmes souffrant de dépression du post-partum.

Le « baby blues », une sensation de profonde tristesse et de prostration pendant les 3 premiers jours qui suivent l’accouchement, est fréquent. Les jeunes mères ne doivent pas s’en inquiéter, car, habituellement, ces signes tendent à disparaître en 2 semaines.

La dépression du post-partum est une modification de l’humeur plus grave. Elle dure plusieurs semaines ou plusieurs mois, et interfère avec les activités quotidiennes. Environ 10 à 15 % des femmes en sont affectées. Dans de très rares cas, un trouble encore plus grave appelé psychose du post-partum se développe.

Causes de la dépression du post-partum

Les causes de ce sentiment de tristesse ou de la dépression après l’accouchement ne sont pas clairement connues, mais les facteurs suivants peuvent contribuer à leur apparition ou en augmenter le risque :

La chute soudaine du taux d’hormones (telles que les œstrogènes, la progestérone et les hormones thyroïdiennes) qui survient après l’accouchement ainsi que le manque de sommeil peuvent contribuer à la survenue d’une dépression du post-partum. De plus, il est possible qu’un gène qui rend certaines femmes plus sujettes à la dépression du post-partum soit impliqué.

Si les femmes ont présenté un syndrome dépressif avant la conception, elles doivent en informer leur médecin ou la sage-femme pendant leur grossesse. Une telle dépression évolue souvent vers une dépression du post-partum. La dépression pendant la grossesse est fréquente et constitue un facteur de risque important pour une dépression du post-partum.

Symptômes de la dépression du post-partum

En général, les symptômes de la dépression du post-partum se développent progressivement sur une période de 3 mois, mais ils peuvent survenir de manière plus soudaine. La dépression du post-partum perturbe la capacité de la femme à prendre soin d’elle-même et du bébé.

Les symptômes de la dépression du post-partum peuvent comprendre :

  • Extrême tristesse

  • Pleurs fréquents et incontrôlables

  • Sautes d’humeur

  • Irritabilité et colère

Les symptômes moins fréquents incluent :

  • Fatigue extrême

  • Troubles du sommeil (trop ou pas assez)

  • Céphalées et courbatures

  • Perte d’intérêt pour la sexualité et les autres activités

  • Crises de panique ou d’angoisse

  • Perte d’appétit ou hyperphagie

  • Difficultés à fonctionner

  • Manque d’intérêt par rapport au bébé ou inquiétudes déraisonnables

  • Sentiment d’être incapable de prendre soin de l’enfant ou de ne pas être une bonne mère

  • Culpabilité par rapport à ces sentiments

  • Peur de blesser le bébé

  • Pensées suicidaires

Les femmes peuvent ne pas tisser de lien avec leur enfant, ce qui, par la suite, va entraîner des troubles émotionnels, sociaux et cognitifs chez cet enfant.

Le partenaire peut également être déprimé, et la dépression chez n’importe quel parent peut provoquer un stress.

En l’absence de traitement, la dépression du post-partum peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années. Environ une sur trois ou quatre femmes ayant eu une dépression du post-partum en aura une à nouveau.

Dans la psychose du post-partum, la dépression peut être associée à des idées suicidaires, des comportements violents, des hallucinations ou des comportements étranges. Parfois, la psychose du post-partum se traduit par une envie de faire du mal au bébé.

Si un parent pense à se faire du mal ou à faire du mal au bébé, il faut immédiatement consulter un médecin.

Prévention de la dépression du post-partum

Les femmes peuvent prendre des mesures pour lutter contre ces sentiments de tristesse après un accouchement :

  • Se reposer autant que possible, par exemple, en faisant une sieste lorsque le bébé dort

  • Ne pas essayer de tout faire, par exemple, ne pas essayer de garder la maison propre à tout prix ou de faire des repas maison tous les jours

  • Demander de l’aide aux membres de la famille et à des amis

  • Parler à quelqu’un (mari ou partenaire, membres de la famille, ou amis) de leurs sentiments

  • Se doucher et s’habiller tous les jours

  • Sortir fréquemment, par exemple, faire une course, retrouver des amis ou faire une promenade

  • Passer du temps seule avec le partenaire

  • Parler à d’autres mères d’expériences et de sentiments communs

  • Rejoindre un groupe de soutien pour femmes souffrant de dépression

  • Admettre que la fatigue, les difficultés de concentration et les doutes sur ses capacités à être mère sont normaux chez les jeunes mères et sont généralement temporaires

Diagnostic de la dépression du post-partum

  • Examen clinique, sur la base de critères spécifiques du diagnostic

Un diagnostic et un traitement précoces de la dépression du post-partum sont importants pour les mères et leurs enfants. Si les femmes continuent à se sentir tristes et éprouvent des difficultés à accomplir leurs activités quotidiennes pendant plus de 2 semaines après l’accouchement, ou si elles pensent à se faire du mal ou à faire du mal à leur enfant, il faut consulter un médecin. Si les membres de la famille et les amis remarquent des symptômes, ils doivent en parler à la femme et l’encourager à consulter un médecin.

Lors de la visite du post-partum, le médecin peut demander à la femme de remplir un questionnaire conçu pour identifier la dépression. Si la femme présente une dépression, le médecin peut également faire procéder à des analyses de sang afin de déterminer si un trouble, tel qu’une maladie thyroïdienne, est à l’origine des symptômes.

Le saviez-vous ?

  • Si les femmes continuent à se sentir tristes et éprouvent des difficultés à accomplir leurs activités quotidiennes pendant plus de 2 semaines après l’accouchement, ou si elles pensent à se faire du mal ou à faire du mal à leur enfant, il faut consulter un médecin immédiatement.

Traitement de la dépression du post-partum

  • Psychothérapie

  • Antidépresseurs

En cas de tristesse de la femme, le soutien des membres de la famille et des amis est la seule attention dont elle a besoin. Mais la dépression peut nécessiter un traitement professionnel spécialisé. En général, il est recommandé d’associer une psychothérapie à des antidépresseurs Traitement médicamenteux de la dépression L’ agomélatine, un nouveau type d’antidépresseur, est un traitement possible des épisodes dépressifs majeurs. Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression... en apprendre davantage .

En cas de psychose du post-partum, la femme peut aussi devoir être hospitalisée, de préférence dans une structure qui permette au bébé de rester auprès d’elle. Des antipsychotiques Médicaments antipsychotiques La psychose fait référence à des symptômes tels que les délires, les hallucinations, une désorganisation de la pensée et de la parole, ainsi que des comportements moteurs bizarres et inappropriés... en apprendre davantage ou des antidépresseurs peuvent être nécessaires.

Une femme qui allaite doit consulter son médecin avant de prendre ces médicaments, afin de déterminer si elle peut continuer à allaiter (voir Prise de médicaments pendant l’allaitement Médicaments pendant l’allaitement Lorsque la mère qui allaite son enfant doit prendre un médicament, elle se demande s’il n’est pas nécessaire d’interrompre l’allaitement. La réponse dépend des éléments suivants : Quantité du... en apprendre davantage ). Pour nombre de ces médicaments (comme la sertraline et la paroxétine), l’allaitement reste autorisé.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
HAUT