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Retención urinaria

Por

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Última modificación del contenido abr. 2020
Información: para pacientes

La retención urinaria es el vaciamiento incompleto de la vejiga o el cese de la micción.

La retención urinaria puede ser

  • Aguda

  • Crónica

La retención es más frecuente en los hombres, en quienes las anomalías de la próstata o las estenosis de la uretra Estenosis uretral La estenosis uretral es la fibrosis que obstruye la luz de la uretra anterior. La estenosis uretral puede ser Congénita Adquirida Cualquier cosa que dañe el epitelio de la uretra o el cuerpo... obtenga más información pueden causar obstrucción del tracto de salida. En cualquier sexo, la retención puede deberse a la administración de fármacos (en especial los que tienen efectos anticolinérgicos, entre ellos, muchos medicamentos de venta libre), un bolo fecal grande Bolo fecal El estreñimiento es el tránsito difícil o infrecuente de materia fecal, el aumento de la dureza de ésta o una sensación de evacuación incompleta. (Véase también Estreñimiento en niños). No hay... obtenga más información (que aumenta la presión sobre el trígono de la vejiga) o la vejiga neurogénica Vejiga neurogénica La vejiga neurogénica es la disfunción de la vejiga (flácida o espástica) causada por un daño neurológico. Los síntomas pueden incluir incontinencia por rebosamiento, polaquiuria, urgencia,... obtenga más información en pacientes con diabetes Diabetes mellitus (DM) La diabetes mellitus se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales... obtenga más información , esclerosis múltiple Esclerosis múltiple (EM) La esclerosis múltiple (EM) se caracteriza por focos diseminados de desmielinización en el encéfalo y en la médula espinal. Sus síntomas más frecuentes incluyen alteraciones oculomotoras, parestesias... obtenga más información Esclerosis múltiple (EM) , enfermedad de Parkinson Enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo lentamente progresivo caracterizado por temblor de reposo, rigidez, lentitud y disminución de los movimientos (bradicinesia) y, finalmente... obtenga más información o cirugías pelvianas anteriores con denervación de la vejiga.

La retención urinaria puede ser asintomática o causar polaquiuria Polaquiuria La polaquiuria es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche (nocturia), pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal. La polaquiuria puede estar acompañada por una... obtenga más información , una sensación de micción incompleta e incontinencia de urgencia o de rebosamiento. Puede ocasionar distensión y dolor abdominal. Cuando la retención se desarrolla lentamente, puede no haber dolor. La retención prolongada puede predisponer a infecciones urinarias y aumentar la presión en la vejiga, y causar así una uropatía obstructiva Uropatía obstructiva La uropatía obstructiva es la interrupción estructural o funcional del flujo normal de la orina que a veces conduce a una disfunción renal (nefropatía obstructiva). Los síntomas, menos probables... obtenga más información .

Diagnóstico

  • Medición del volumen residual posmiccional

El diagnóstico es obvio en los pacientes que no pueden orinar. En aquellos que pueden hacerlo, se diagnostica el vaciamiento incompleto de la vejiga si el cateterismo posterior a la micción o la ecografía Ecografía Las técnicas de diagnóstico por imágenes se usan a menudo para evaluar a los pacientes con trastornos renales y urológicos. Pueden realizarse radiografías abdominales sin medios de contraste... obtenga más información Ecografía muestran un volumen de orina residual elevado. Un volumen < 50 mL es normal; uno < 100 mL suele ser aceptable en pacientes de más de 65 años pero es anormal en los más jóvenes. Otros estudios (p. ej., análisis de orina, de sangre, ecografías, pruebas urodinámicas, cistocopia Cistoscopia La cistoscopía es la introducción de un instrumento de fibra óptica rígido o flexible dentro de la vejiga. Las indicaciones son las siguientes: Ayudar en el diagnóstico de trastornos urológicos... obtenga más información Cistoscopia , cistografía) se realizan según los hallazgos clínicos.

Tratamiento

  • Sondeo uretral y tratamiento de la causa

Ningún tratamiento es eficaz para el deterioro de la contractilidad de la vejiga; sin embargo, la reducción de la resistencia de la salida con bloqueantes alfa-adrenérgicos puede mejorar el vaciado.

A menudo se requiere un autosondeo intermitente o un sondeo permanente. Una sonda suprapúbica permanente o la derivación urinaria son el último recurso.

Conceptos clave

  • Los mecanismos incluyen la contractilidad deteriorada de la vejiga, la obstrucción de la salida vesical y la falta de sinergía entre detrusor y esfínter.

  • Se diagnostica retención incompleta si hay un volumen residual posterior a la micción > 50 mL (> 100 mL en pacientes > 65 años).

  • Prescribir el sondeo uretral y tratar la causa de la retención.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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