La epiescleritis es una inflamación autolimitada, recurrente, generalmente idiopática del tejido epiescleral que no amenaza la visión. Sus síntomas consisten en un área de hiperemia en el globo ocular, irritación y lagrimeo. El diagnóstico es clínico. El tratamiento es sintomático.
La epiesclera es una fina membrana vascular entre la conjuntiva y la esclerótica.
La epiescleritis aparece en adultos jóvenes, sobre todo en mujeres. Suele ser idiopática y hasta en el 36% de los casos puede asociarse con enfermedades reumáticas sistémicas (1). (Véase también Generalidades sobre los trastornos conjuntivales y esclerales.)
Produce irritación leve. Además, aparece un parche rojo brillante justo por debajo de la conjuntiva bulbar (epiescleritis simple). También puede haber un nódulo elevado, hiperémico y edematoso (epiescleritis nodular). La conjuntiva palpebral es normal.
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La epiescleritis se diferencia de la conjuntivitis por la hiperemia localizada en un sector limitado del globo, mucho menos lagrimeo y la ausencia de secreción. Se distingue de la escleritis por la ausencia de fotofobia y de dolor intenso.
La afección es autolimitada. Si la revisión de los sistemas de órganos no sugiere una causa subyacente, a menos que el episodio se repita, entonces no se justifica en forma sistemática la búsqueda de enfermedades sistémicas.
Referencia general
1. Akpek EK, Uy HS, Christen W, Gurdal C, Foster CS. Severity of episcleritis and systemic disease association. Ophthalmology. 1999;106(4):729-731. doi:10.1016/S0161-6420(99)90157-4
Tratamiento de la epiescleritis
Engrase tópico
Terapia antiinflamatoria tópica (p. ej., corticosteroides)
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales (AINEs)
Las gotas lubricantes tópicas se utilizan típicamente para que el paciente esté cómodo.
Un curso corto de corticosteroides tópicos (p. ej., gotas de fluorometolona al 0,1% o de acetato de prednisolona al 1%) o un AINE oral suele reducir la duración del episodio. Los corticosteroides suelen ser prescritos por un oftalmólogo (1).
Se desaconseja el uso a largo plazo de vasoconstrictores tópicos (p. ej., tetrahidrozolina, tartrato de brimonidina) porque su uso regular puede empeorar el eritema debido a la vasodilatación de rebote.
Referencia del tratamiento
1. Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ. Episcleritis and scleritis: clinical features and treatment results. Am J Ophthalmol. 2000;130(4):469-476. doi:10.1016/s0002-9394(00)00710-8
