Hay muchos tipos de tumores esofágicos benignos; muchos se encuentran de manera incidental, permanecen asintomáticos y solo requieren observación. Algunos pueden causar síntomas durante la deglución y rara vez ulceración o sangrado.
Aunque en general son relativamente raros, los tumores esofágicos benignos incluyen una variedad de tipos histológicos. Algunos de los tipos más comunes son los siguientes (1):
Leiomioma
Schwannoma (u otros tumores neurogénicos)
Lipoma
Papiloma
Hemangioma
Pólipo fibrovascular
Quiste de duplicación
Tumor de células granulares
Referencia
1. Ha C, Regan J, Cetindag IB, Ali A, Mellinger JD. Benign esophageal tumors. Surg Clin North Am. 2015;95(3):491-514. doi:10.1016/j.suc.2015.02.005
Síntomas y signos de los tumores esofágicos benignos
La presentación clínica de los tumores esofágicos benignos varía ampliamente y depende del tipo. La mayoría son asintomáticos y se descubren de forma incidental. Sin embargo, los síntomas pueden incluir disfagia, molestias retroesternales o epigástricas, sangrado y/o pérdida de peso.
Diagnóstico de los tumores esofágicos benignos
Esofagrama de bario o endoscopia digestiva alta
La evaluación inicial típica es semejante a la de la disfagia, comenzando con un esofagrama de bario o una endoscopia digestiva alta (con o sin ecografía por vía endoscópica).
Una vez que se visualiza una lesión, se pueden obtener muestras de tejido mediante endoscopia alta.
La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ser útiles en algunos casos para la caracterización inicial, la extensión de la afectación y el seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo.
Tratamiento de los tumores esofágicos benignos
Extirpación quirúrgica o endoscópica
En general, se recomienda el tratamiento cuando los tumores benignos siguen aumentando de tamaño o los pacientes presentan síntomas.
El leiomioma, el tumor esofágico benigno más frecuente, puede ser múltiple y agrandarse. En función de su tamaño y su ubicación, el tumor puede extirparse o enuclearse. Enfoques mínimamente invasivos como la disección endoscópica submucosa y la cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) han reemplazado en forma creciente a la toracotomía abierta en muchos casos, lo que reduce la morbilidad operatoria. Con tratamiento, este tumor suele tener un pronóstico excelente (1).
Los papilomas esofágicos y los tumores de células granulares, aunque raros, pueden malignizar y se recomienda su extirpación endoscópica completa.
Referencia del tratamiento
1. Mutrie CJ, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC, Mathisen DJ, Allan JS. Esophageal leiomyoma: a 40-year experience. Ann Thorac Surg. 2005 Apr;79(4):1122-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.08.029
