(Véase también Generalidades sobre la función tiroidea Generalidades sobre la función tiroidea La glándula tiroides, ubicada en la cara anterior del cuello justo debajo del cartílago cricoides, está compuesta por 2 lóbulos conectados por un istmo. Las células foliculares de la glándula... obtenga más información ).
Se cree que la tiroiditis de Hashimoto es la causa más frecuente de hipotiroidismo primario en los Estados Unidos. Es varias veces más frecuente en las mujeres. Su incidencia aumenta con la edad y en los pacientes con enfermedades cromosómicas, como síndrome de Down Síndrome de Down (trisomía 21) El síndrome de Down es una anomalía del cromosoma 21 que puede causar discapacidad intelectual, microcefalia, talla baja y cara característica. Las anomalías físicas y el desarrollo anormal... obtenga más información 
, de Turner Síndrome de Turner En el síndrome de Turner, las niñas nacen con ausencia parcial o total de 1 de sus 2 cromosomas X. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y se confirma con análisis del cariotipo.... obtenga más información 
y de Klinefelter Síndrome de Klinefelter (47,XXY) El síndrome de Klinefelter es la presencia de dos o más cromosomas X más uno Y, lo que determina un fenotipo masculino. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y se confirma con análisis... obtenga más información 
. El paciente suele informar antecedentes familiares de enfermedades tiroideas.
Al igual que la enfermedad de Graves El hipertiroidismo se caracteriza por hipermetabolismo y aumento de las concentraciones séricas de hormonas tiroideas libres. Los síntomas son numerosos e incluyen taquicardia, cansancio, pérdida... obtenga más información 
, la tiroiditis de Hashimoto a menudo se asocia con otras enfermedades autoinmunitarias, como la enfermedad de Addison Enfermedad de Addison La enfermedad de Addison es un trastorno hipofuncionante insidioso y en general progresivo de la corteza suprarrenal. Puede desencadenar una crisis suprarrenal con colapso cardiovascular. El... obtenga más información 
(insuficiencia suprarrenal), la diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) La diabetes mellitus se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales... obtenga más información tipo 1, el hipoparatiroidismo Hipoparatiroidismo La hipocalcemia es la concentración sérica total de calcio 8,8 mg/dL ( 2,20 mmol/L) en presencia de concentraciones plasmáticas normales de proteínas o de una concentración sérica de calcio... obtenga más información , el vitiligo Vitiligo El vitiligo es una pérdida de melanocitos cutáneos que causa despigmentación de la piel de diferentes tamaños. Se desconoce la causa exacta, pero es probable que existan factores genéticos y... obtenga más información 
, el encanecimiento prematuro del cabello, la anemia perniciosa, las trastornos del tejido conectivo (p. ej., artritis reumatoide Artritis reumatoide La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica autoinmunitaria crónica que afecta a las articulaciones. La artritis reumatoide produce lesiones mediadas por citocinas, quimiocinas y... obtenga más información 
, lupus eritematoso sistémico Lupus eritematoso sistémico El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica de etiología autoinmunitaria que predomina en mujeres jóvenes. Las manifestaciones más frecuentes pueden... obtenga más información 
, síndrome de Sjögren Síndrome de Sjögren El síndrome de Sjögren es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmunitaria crónica, relativamente frecuente, de causa desconocida. Se caracteriza por sequedad bucal, de ojos y de otras... obtenga más información 
), enfermedad celíaca Enfermedad celíaca La enfermedad celíaca es una enfermedad de mecanismo inmunitario que afecta a individuos genéticamente susceptibles y es causada por intolerancia al gluten, que provoca inflamación de la mucosa... obtenga más información 
y el síndrome de deficiencia poliglandular tipo 2 Deficiencias poliglandular de tipo 2 (síndrome de Schmidt) Los síndromes de deficiencias poliglandulares se caracterizan por la aparición secuencial o simultánea de deficiencias en la función de varias glándulas endocrinas causadas por la misma etiología... obtenga más información (síndrome de Schmidt–una combinación de enfermedad de Addison con hipotiroidismo secundario a tiroiditis de Hashimoto y/o diabetes mellitus tipo 1). Puede observarse una mayor incidencia de tumores de tiroides, rara vez linfomas de tiroides. En la anatomía patológica se detecta un infiltrado extenso de linfocitos con folículos linfoides y cicatrices.
Signos y síntomas
Los pacientes presentan tiroideomegalia indolora o engrosamiento del cuello. El examen muestra un bocio no doloroso de consistencia lisa o regular, firme y más gomosa que la tiroides normal. Muchos pacientes presentan síntomas de hipotiroidismo Signos y síntomas El hipotiroidismo es la deficiencia de hormona tiroidea. Se diagnostica en función de las características clínicas como el aspecto facial típico, el habla lenta con voz ronca y la piel seca... obtenga más información 
, pero algunos tienen hipertiroidismo Hipertiroidismo El hipertiroidismo se caracteriza por hipermetabolismo y aumento de las concentraciones séricas de hormonas tiroideas libres. Los síntomas son numerosos e incluyen taquicardia, cansancio, pérdida... obtenga más información que puede deberse a tiroiditis.
Diagnóstico
El estudio Pruebas de laboratorio para evaluar la función tiroidea La glándula tiroides, ubicada en la cara anterior del cuello justo debajo del cartílago cricoides, está compuesta por 2 lóbulos conectados por un istmo. Las células foliculares de la glándula... obtenga más información consiste en la medición de T4, TSH, y de anticuerpos antitiroideos. En un período temprano de la enfermedad, las concentraciones de T4 y TSH son normales y se detectan niveles altos de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y, con menor frecuencia, de anticuerpos antitiroglobulina.
Se debe realizar una ecografía de la tiroides si hay nódulos palpables. La ecografía a menudo revela que el tejido tiroideo tiene una ecotextura hipoecoica heterogénea con tabiques que forman micronódulos hipoecoicos.
Sólo se justifica la búsqueda de otras enfermedades autoinmunitarias en presencia de manifestaciones clínicas.
Tratamiento
Conceptos clave
-
La tiroiditis de Hashimoto es una inflamación autoinmune de la glándula tiroides.
-
Los pacientes a veces tienen otros trastornos autoinmunes.
-
Los niveles de tiroxina (T4) y TSH inicialmente son normales, pero más tarde, la T4 disminuye y aumenta la TSH, y la mayoría de los pacientes se vuelven clínicamente hipotiroideos.
-
Se detectan niveles altos de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y, con menor frecuencia, de anticuerpos antitiroglobulina.
-
Habitualmente es necesario la reposición de la hormona tiroidea de por vida.
