Los quistes de inclusión epidérmica son los quistes cutáneos más comunes. Los quistes miliares son quistes de inclusión epidérmica pequeños. Los quistes pilares suelen aparecer en el cuero cabelludo y pueden ser hereditarios.
Los quistes cutáneos son lesiones de la piel caracterizadas por una estructura cerrada tipo saco revestida por epitelio. En forma típica están llenos de líquido, queratina, sebo u otro material y pueden variar en tamaño. Generalmente son no malignas y solo generan preocupaciones estét o si son lo suficientemente grandes como para causar molestias. Se clasifican según las características histológicas. A la palpación, un quiste es nodular o en forma de cúpula y móvil. Los quistes no suelen ser dolorosos a menos que estén inflamados. Pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro. Hay varios tipos de quistes cutáneos benignos:
Quistes de inclusión epidérmicos
Milia
Quistes pilares (quistes tricolemales)
Los quistes de inclusión epidérmica (quistes epidermoides) son lesiones cutáneas benignas comunes que surgen de la epidermis y están llenos de manera típica de material queratinoso. Rara vez producen molestias a menos que se hayan roto internamente, lo que causa una reacción dolorosa de cuerpo extraño que aumenta rápidamente de tamaño y que parece similar a un absceso. Los quistes de inclusión epidérmica a menudo están asociados con un punto o poro visible; su contenido es de color blanco, similar al queso, y maloliente.
© Springer Science+Business Media
Los quistes miliares son quistes de inclusión epidérmica superficiales diminutos que aparecen con mayor frecuencia en la cara y el cuero cabelludo.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
RICHARD USATINE MD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Los quistes pilares (quistes triquilemales, también llamados a veces quistes sebáceos) pueden parecer idénticos a los quistes de inclusión epidérmica; aproximadamente el 80% se localiza en el cuero cabelludo (1). A menudo existe un antecedente familiar de quistes pilares; la herencia es autosómica dominante (2). Aunque con mayor frecuencia son benignos, pueden estar asociados con un riesgo muy raro de transformación maligna.
BSIP, GIRAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Referencias
1. He P, Cui LG, Wang JR, et al. Trichilemmal Cyst: Clinical and Sonographic Features. J Ultrasound Med. 2019;38(1):91-96. doi:10.1002/jum.14666
2. Hörer S, Marrakchi S, Radner FPW, et al: A monoallelic two-hit mechanism in PLCD1 explains the genetic pathogenesis of hereditary trichilemmal cyst formation. J Invest Dermatol139(10):2154-2163.e5, 2019. doi: 10.1016/j.jid.2019.04.015
Tratamiento de los quistes cutáneos
Exéresis o disección del quiste, si se desea
Evacuación de los quistes miliares
Para quistes rotos o inflamados, glucocorticoides intralesionales
Los quistes que afectan al paciente (es decir, hipersensibles debido a su ubicación o a que comprimen otras estructuras, muy grandes o con su apariencia cosméticamente desfigurante) pueden extirparse. Para prevenir la recurrencia, todo el quiste y su pared deben ser eliminados. En los quistes rotos se puede hacer una incisión y drenaje pero pueden reaparecer si no se elimina la pared. A veces se usan antibióticos orales como la doxiciclina como adyuvante por sus propiedades antiinflamatorias.
Una inyección intralesional de glucocorticoide (p- ej., acetonida de triamcinolona) puede ser apropiada para un quiste inflamado o roto cuando no hay evidencia de infección (1).
Las lesiones miliares pueden evacuarse mediante su incisión superficial con una hoja de bisturí número 11, seguida de la evacuación del contenido con un extractor de comedones.
Referencia del tratamiento
1. Jakhar D, Kaur I. Intralesional drainage injection of triamcinolone acetonide for epidermal cyst. J Am Acad Dermatol. 2018;78(6):e149-e150. doi:10.1016/j.jaad.2017.12.008
