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Deformaciones y distrofias de las uñas

Por

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Última modificación del contenido ago. 2019
Información: para pacientes
Recursos de temas

Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son cambios en la textura o composición de la uña (p. ej., onicomicosis Onicomicosis La onicomicosis es la infección micótica de la lámina ungueal o el lecho ungueal. Las uñas presentan deformación y decoloración amarillenta o blanquecina. El diagnóstico se basa en el aspecto... obtenga más información Onicomicosis ).

La onicomicosis como causa de distrofia ungueal puede ser obvia en el examen, pero a menudo se toman muestras de la placa ungueal y los restos subungueales y se envían para un examen histopatológico y un examencon ácido peryódico de Schiff (PAS), cultivo o, más recientemente, PCR (reacción en cadena de la polimerasa) (1 Referencias generales Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencias generales , 2 Referencias generales Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencias generales ).

Las distrofias no micóticas pueden requerir una biopsia de tejido de la placa de la uña o la matriz ungueal para confirmar el diagnóstico. La distrofia ungueal puede resolverse tratando la causa, pero si esto no es posible, la manicuría puede ayudar a ocultar los cambios en las uñas con recortes y esmaltes apropiados.

Referencias generales

  • 1. Hafirassou AZ, Valero C, Gassem N, et al: Usefulness of techniques based on real time PCR for the identification of onychomycosis-causing species. Mycoses 60(10):638–644, 2017. doi: 10.1111/myc.12629.

  • 2. Gupta AK, Nakrieko KA: Onychomycosis infections: Do polymerase chain reaction and culture reports agree? J Am Podiatr Med Assoc 107(4):280–286, 2017. doi: 10.7547/15-136.

Deformidades congénitas de las uñas

En algunas displasias ectodérmicas congénitas, los pacientes no tienen uñas (anoniquia). En la paroniquia congénita, los lechos ungueales están engrosados, descoloridos e hipercurvados en sentido transversal (con una deformidad en tenaza). El síndrome onico-rotuliano Síndrome uña-rótula El síndrome uña-rótula es un trastorno hereditario raro del tejido mesenquimático caracterizado por anomalías de los huesos, las articulaciones, las uñas de los dedos de las manos y los pies... obtenga más información (o rotuloungueal) da origen a lúnulas triangulares y ausencia parcial de las uñas del pulgar. Los pacientes con enfermedad de Darier pueden tener uñas con líneas rojas y blancas y una muesca distal en forma de V.

Deformidades y distrofias de las uñas asociadas con trastornos sistémicos

El síndrome de uñas amarillas es una entidad rara caracteriada por uñas de color amarillo, hipercurvadas, engrosadas que crecen con lentitud. Esta condición generalmente ocurre en pacientes con linfedema y/o trastornos respiratorios crónicos. Se identifican infecciones bronquiales crónicas en aproximadamente la mitad de los casos informados.

Las uñas mitad y mitad (uñas de Lindsay) suelen aparecer asociadas a insuficiencia renal Enfermedad renal crónica La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal. Los síntomas se desarrollan lentamente y en los estadios avanzados incluyen anorexia, náuseas,... obtenga más información Enfermedad renal crónica ; la mitad proximal de la uña es blanca y la mitad distal es rosada o roj-amarronada. Las uñas "mitad y mitad" ocurren en el 20 al 50% de los pacientes que tienen enfermedad renal crónica; sin embargo, esta anomalía en las uñas se ha informado en varias otras enfermedades crónicas, como la enfermedad de Crohn, la cirrosis, la pelagra y la enfermedad de Kawasaki. Esta anormalidad también ocurre en personas sanas (1 Referencia sobre deformidades y distrofias de las uñas Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencia sobre deformidades y distrofias de las uñas ).

Las uñas de Terry se caracterizan por aproximadamente un 80% del lecho ungueal de color blanco con una banda distal de 0,5 a 3,0 mm de color marrón a rosa. Las uñas de Terry a menudo se asocian con cirrosis, insuficiencia cardíaca crónica y diabetes mellitus de inicio en la adultez. La diferenciación de las uñas mitad y mitad puede ser difícil (1 Referencia sobre deformidades y distrofias de las uñas Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencia sobre deformidades y distrofias de las uñas ).

Las uñas blancas se observan en la cirrosis Cirrosis La cirrosis es una fibrosis hepática tardía que ocasiona una distorsión generalizada de la estructura hepática normal. Se caracteriza por la presencia de nódulos regenerativos rodeados por tejido... obtenga más información , aunque el tercio distal permanece de color rosado. Las uñas intensamente blancas, también llamadas uñas de Terry, pueden estar presentes en pacientes con insuficiencia hepática o renal crónica, insuficiencia cardíaca o diabetes. Las uñas de Terry son un tipo de leuconiquia; la anomalía no está en la uña en sí, sino en el lecho ungueal, lo que hace que la uña parezca blanca. En las uñas de Terry casi toda la uña es de color blanco opaco y la lúnula no es visible. Hay una zona delgada de lecho ungueal rosado normal en el borde distal de la uña. Las uñas de Terry a veces pueden ocurrir como parte del envejecimiento normal (1 Referencia sobre deformidades y distrofias de las uñas Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencia sobre deformidades y distrofias de las uñas ).

Las líneas de Beau son surcos horizontales en la placa ungueal que se producen cuando el crecimiento de la uña se enlentece temporalmente, lo que puede ocurrir después de una infección, trauma, enfermedad sistémica o durante ciclos de quimioterapia. La onicomadesis es el resultado de la detención temporaria del crecimiento de la superficie de la matriz de la uña y se diferencia de las líneas de Beau en que afecta el espesor completo de la uña, causando una separación proximal entre la lámina ungueal y el lecho ungueal. Con mayor frecuencia se produce varios meses después de la enfermedad mano-pie-boca Exantema vírico de manos, pies y boca La enfermedad pie-mano-boca (EPMB) es un trastorno febril causado en general por coxsackievirus A16, enterovirus 71 u otros enterovirus. La infección produce una erupción vesiculosa en la piel... obtenga más información Exantema vírico de manos, pies y boca , pero puede ocurrir después de otras infecciones virales. Las uñas afectadas por líneas de Beau o onicomadesis vuelven a crecer normalmente con el tiempo.

Ejemplos de deformidades y distrofias de las uñas asociadas con trastornos sistémicos

Referencia sobre deformidades y distrofias de las uñas

  • 1. Pitukweerakul S, Pilla S: Terry's nails and Lindsay's nails: Two nail abnormalities in chronic systemic diseases. J Gen Intern Med 31(8):970, 2016. doi: 10.1007/s11606-016-3628-z.

Deformidades de las uñas asociadas con cuadros dermatológicos

En la psoriasis Psoriasis La psoriasis es una enfermedad inflamatoria que se manifiesta casi siempre con pápulas y placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas por una descamación de color plata. Múltiples factores... obtenga más información Psoriasis , las uñas pueden presentar una serie de cambios, incluyendo surcos irregulares, manchas oleosas (áreas localizadas de descoloración marrón castaño), separación de parte de la uña del lecho ungueal (onicólisis Onicólisis Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Onicólisis ) y engrosamiento y descamación de la lámina ungueal. La psoriasis ungueal se asocia en forma independiente con la enfermedad psoriásica resistente al tratamiento y es un factor de riesgo para el desarrollo de artritis psoriásica Artritis psoriásica La artritis psoriásica es una espondiloartropatía y una artritis inflamatoria crónica que aparece en personas con psoriasis en la piel o en las uñas. La artritis suele ser asimétrica, y algunas... obtenga más información Artritis psoriásica . El tratamiento de la psoriasis ungueal es complejo, pero los agentes inmunomoduladores son los más eficaces (1 Referencias sobre deformidades ungueales dermatológicas Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencias sobre deformidades ungueales dermatológicas , 2 Referencias sobre deformidades ungueales dermatológicas Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencias sobre deformidades ungueales dermatológicas ). Las terapias tópicas pueden lograr una mejoíra modesta. Las terapias basadas en dispositivos (p. ej., láser, luz) necesitan más estudio para juzgar su eficacia.

El liquen plano Liquen plano El liquen plano es una erupción inflamatoria recurrente, pruriginosa, caracterizada por la presencia de pápulas violáceas pequeñas, aisladas, poligonales, de superficie plana, que pueden confluir... obtenga más información Liquen plano de la matriz ungueal inicialmente causa cambios ungueales potencialmente reversibles, que incluyen crestas longitudinales, fisuras, eritema de la lúnula y división distal de la uña. Con el tiempo, pueden ocurrir cicatrices y cambios irreversibles, como atrofia ungueal, formación de pterigión y pérdida total de la uña. El liquen plano de la unidad ungueal requiere un tratamiento temprano en la enfermedad para prevenir la desfiguración permanente. Las opciones terapéuticas incluyen corticoides tópicos intralesionales y sistémicos. Sin embargo, puede producirse una recidiva después del tratamiento en algunos pacientes. El pterigión de la uña, que es causado por el liquen plano, se caracteriza por la formación de cicatrices a partir de la parte proximal de la uña hacia afuera en forma de V, que en última instancia lleva a la pérdida de la uña.

La alopecia areata Alopecia areata La alopecia areata es en forma típica una pérdida súbita de pelo en parches no cicatrizal en personas que no tienen alteraciones cutáneas o enfermedades sistémicas evidentes. (Véase también... obtenga más información Alopecia areata se asocia con la presencia de depresiones regulares, que siguen un patrón geométrico. Las fosas son pequeñas y finas. La alopecia areata también puede estar asociada a onicorrexis grave (fragilidad con rotura de uñas). Las opciones de tratamiento incluyen corticosteroides intralesionales y tópicos y sensibilizadores tópicos como el dibutiléster de ácido escuárico. Las terapias más nuevas, que incluyen tofacitinib y apremilast, han demostrado ser prometedoras.

Ejemplos de deformidades asociadas con cuadros dermatológicos

Referencias sobre deformidades ungueales dermatológicas

  • 1. van de Kerkhof P, Guenther L, Gottlieb AB, et al: Ixekizumab treatment improves fingernail psoriasis in patients with moderate-to-severe psoriasis: Results from the randomized, controlled and open-label phases of UNCOVER-3. J Eur Acad Dermatol Venereol 31(3):477–482, 2017. doi: 10.1111/jdv.14033.

  • 2. Merola JF, Elewski B, Tatulych S, et al: Efficacy of tofacitinib for the treatment of nail psoriasis: Two 52-week, randomized, controlled phase 3 studies in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol 77(1):79–87, 2017. doi: 10.1016/j.jaad.2017.01.053.

Decoloración

Los fármacos quimioterápicos (sobre todo los taxanos) pueden causar melanoniquia (pigmentación de la lámina ungueal), que puede ser difusa o formar bandas transversales. Algunos fármacos pueden provocar cambios característicos en la coloración de la uña

  • Quinacrina: hace que las uñas adquieran un color amarillo verdoso o blanco cuando se las examina con luz ultravioleta.

  • Ciclofosfamida: puede causar bandas onicodérmicas (son sellos formados en la unión de la lámina ungueal y el lecho ungueal distal en el borde libre de la uña) y una coloración gris pizarra o azulada difusa.

  • Arsénico: las uñas se vuelven de color amarronadoen forma difusa.

  • Tetraciclinas, ketoconazol, fenotiacinas, sulfamidas y fenindiona: las uñas pueden adquirir una coloración amarronada o azulada.

  • Terapia con oro: puede darle a las uñas una tonalidad marrón oscuro o marrón claro.

  • Sales de plata (argiria): las uñas pueden ser gris azuladas.

Fumar tabaco o la pintura para las uñas pueden teñir las uñas y los dedos de color amarillo o amarronado.

Las líneas blancas transversas en las uñas (líneas de Mees) pueden aparecer con la quimioterapia, la intoxicación con arsénico, los tumores malignos, infarto de miocardio, intoxicación con talio y antimonio, fluorosis y durante el tratamiento con etretinato. Estas líneas no se deben a cambios en el lecho ungueal, sino que constituyen una verdadera leuconiquia y, las uñas pueden crecer en forma normal si se elimina la exposición nociva. Las líneas de Mees también aparecen con los traumatismos en los dedos, si bien las líneas blancas de origen traumático no atraviesan toda la uña.

El hongo Trichophyton mentagrophytes causa un anomalia de coloración blanca tiza de la superficie de la lámina ungueal.

El síndrome de la uña verde es causado por una infección con Pseudomonas. Suele ser una infección inocua, que afecta 1 o 2 uñas, y se evidencia con un color azul verdoso muy llamativo. Suele ocurrir en pacientes con onicólisis Onicólisis Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Onicólisis o paroniquia crónica Paroniquia crónica La paroniquia crónica es la inflamación crónica o recurrente del pliegue ungueal, típicamente de los dedos de las manos. (Véase también Generalidades sobre las alteraciones de las uñas). La... obtenga más información Paroniquia crónica cuyas uñas se han expuesto a irritantes o han tenido una exposición excesiva al agua. Si la onicólisis o la paroniquia crónica se trata de manera eficaz, la infección por Pseudomonas se resuelve. Los pacientes deben evitar irritantes y exceso de humedad. El corte periódico de las uñas aumenta la respuesta al tratamiento.

Distrofia ungueal mediana (distrofia canaliforme mediana)

La distrofia ungueal mediana se caracteriza por pequeñas grietas en la uña que se extienden lateralmente y se ven como las ramas de un árbol de hoja perenne (p. ej., abeto, como un árbol de Navidad). Las grietas y crestas son similares a las observadas en la deformidad de las uñas por hábito o tic (que es la distrofia de la uña central causada por trauma repetitivo de la matriz de la uña resultante de frotamiento o golpes con otro dedo). La causa de la distrofia ungueal mediana se desconoce en algunos casos, aunque en ciertos casos se cree que se debe a traumatismo. El uso frecuente de los dispositivos digitales personales que someten las uñas a golpes repetitivos ha sido implicado en varios casos. El tacrolimús al 0,1% al acostarse sin oclusión es eficaz cuando los pacientes dejan de realizar todas las actividades que puedan conducir a un trauma repetitivo de bajo nivel.

Melanoniquia estriada

La melanoniquia estriada consiste en bandas hiperpigmentadas longitudinales que se extienden desde el pliegue ungueal proximal y la cutícula hacia el borde libre distal de la lámina ungueal. La pigmentación es el resultado del depósito de melanina por los melanocitos en la matriz ungueal. El depósito de melanina aumenta por la activación de melanocitos (aumento de la producción de melanina en las células de la uña) o por hiperplasia melanocítica (aumento de la producción de melanocitos en la matriz de la uña).

La activación de melanocitos puede ser una variante fisiológica normal en personas con piel más oscura. Esta variante, a menudo llamada melanoniquia étnica, no requiere tratamiento. Otras causas de activación de los melanocitos incluyen traumatismos, embarazo, enfermedad de Addison y otros trastornos endocrinológicos, infecciones, hiperpigmentación posinflamatoria y el uso de algunos fármacos como doxorrubicina, 5-fluorouracilo, zidovudina y psoralenos.

La hiperplasia melanocítica puede ser causada por afecciones benignas, como el nevo melanocítico de la matriz ungueal o el lentigo ungueal, o por un melanoma maligno. Los factores más frecuentemente asociados con el melanoma maligno de la matriz ungueal incluyen comienzo reciente después de la edad mediana, pigmentación en el pulgar o el dedo gordo dominante, crecimiento u oscurecimiento rápidos, ancho de banda > 3 mm, distrofia de la placa ungueal asociada o signo de Hutchinson (extensión de la hiperpigmentación en el pliegue ungueal proximal y/o lateral). La biopsia y el tratamiento rápidos son fundamentales en casos en que se sospecha melanoma Tratamiento El melanoma maligno deriva de los melanocitos en una zona pigmentada (p. ej., piel, mucosas, ojos, o sistema nervioso central). Las metástasis se correlacionan con la profundidad de la invasión... obtenga más información Tratamiento (1 Referencia sobre melanoniquia estriada Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencia sobre melanoniquia estriada ).

Referencia sobre melanoniquia estriada

  • 1. Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Sergi CM: Melanonychia striata: Clarifying behind the black curtain. Una revisión sobre la evaluación clínica y el manejo en el siglo XXI. Int J Dermatol Apr 21, 2019. doi: 10.1111/ijd.14464.

Onicogrifosis

La onicogrifosis es una distrofia ungueal en la que la uña, casi siempre la del dedo gordo, se engrosa y se incurva. Puede ser causada por un calzado inadecuado. Es muy frecuente en los ancianos. El tratamiento consiste en el recorte de las uñas deformadas.

Onicólisis

La onicólisis es la separación de la lámina ungueal del lecho ungueal o la pérdida completa de la lámina. Puede ocurrir como una reacción a un fármaco en pacientes tratados con tetraciclinas (fotoonicólisis), doxorrubicina, 5-fluorouracilo, fármacos cardiovasculares (sobre todo el practolol y el captoprilo), cloxacilina y cefaloridina (raro), trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), diflunisal, etretinato, indometacina, isoniacida, griseofulvina e isotretinoína. La onicólisis simple (es decir, no asociada con otro trastorno ungueal o cutáneo) también puede ser el resultado de la exposición a sustancias irritantes, como la exposición frecuente al agua o a frutas cítricas. La dermatitis de contacto irritativa Dermatitis de contacto irritativa (DCI) La dermatitis de contacto es una inflamación aguda de la piel causada por agentes irritantes y alérgenos. El síntoma principal es el prurito. Los cambios cutáneos varían entre el eritema y la... obtenga más información Dermatitis de contacto irritativa (DCI) de las manos y los dedos puede provocar onicólisis (1 Referencia sobre onicólisis Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencia sobre onicólisis ). Puede ocurrir la colonización del lecho ungueal con Candida albicans, pero el tratamiento de la exposición irritante subyacente conduce a la resolución de la onicólisis, en forma independiente de si se trata la infección por Candida.

Referencia sobre onicólisis

  • 1. Vélez NF, Jellinek NJ: Simple onycholysis: A diagnosis of exclusion. J Am Acad Dermatol 70(4):793–794, 2014. doi: 10.1016/j.jaad.2013.09.061.

Onicotilomanía

En este trastorno, los pacientes se muerden y automutilan las uñas; esto puede causar la aparición de surcos y crestas transversas y paralelas (deformación en tabla de lavar o por hábito o tic de mordisqueo ungueal). Se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes que tienen la costumbre de retirar la cutícula hacia atrás en un dedo; esto causa distrofia de la lámina ungueal a medida que crece. También pueden aparecer hemorragias subungueales Hematoma subungueal y traumatismo del lecho ungueal Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Hematoma subungueal y traumatismo del lecho ungueal en la onicotilomanía.

Deformidad en tenaza

La deformidad en tenaza es la curvatura transversal de toda la lámina ungueal. La mayoría de las veces es causada por onicomicosis Onicomicosis La onicomicosis es la infección micótica de la lámina ungueal o el lecho ungueal. Las uñas presentan deformación y decoloración amarillenta o blanquecina. El diagnóstico se basa en el aspecto... obtenga más información Onicomicosis , psoriasis Psoriasis La psoriasis es una enfermedad inflamatoria que se manifiesta casi siempre con pápulas y placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas por una descamación de color plata. Múltiples factores... obtenga más información Psoriasis , tumores del aparato ungueal y zapatos de tamaño inadecuado. También se informó en pacientes con lupus eritematoso sistémico Lupus eritematoso sistémico El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica de etiología autoinmunitaria que predomina en mujeres jóvenes. Las manifestaciones más frecuentes pueden... obtenga más información Lupus eritematoso sistémico , enfermedad de Kawasaki Enfermedad de Kawasaki La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis que a veces compromete las arterias coronarias y tiende a afectar a lactantes y niños de 1 a 8 años de edad. Se caracteriza por fiebre prolongada... obtenga más información Enfermedad de Kawasaki , cáncer, nefropatía terminal Enfermedad renal crónica La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal. Los síntomas se desarrollan lentamente y en los estadios avanzados incluyen anorexia, náuseas,... obtenga más información Enfermedad renal crónica y algunos síndromes genéticos (p. ej., paroniquia congénita). Los pacientes suelen tener dolor en el borde de la uña donde la lámina ungueal se curva y se incrusta en la punta del dedo. No existe un tratamiento de elección establecido, pero varias técnicas quirúrgicas han tenido éxito (1 Referencias sobre deformidad en tenaza de la uña Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencias sobre deformidad en tenaza de la uña , 2 Referencias sobre deformidad en tenaza de la uña Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencias sobre deformidad en tenaza de la uña , 3 Referencias sobre deformidad en tenaza de la uña Las deformaciones se consideran junto con las distrofias, aunque existen leves diferencias; las deformaciones son cambios macroscópicos en la forma de la uña, mientras que las distrofias son... obtenga más información Referencias sobre deformidad en tenaza de la uña ).

Referencias sobre deformidad en tenaza de la uña

  • 1. Demirkıran ND: Suture treatment for pincer nail deformity: An inexpensive and simple technique. Dermatol Surg Feb 6, 2019. doi: 10.1097/DSS.0000000000001818.

  • 2. Shin WJ, Chang BK, Shim JW, et al: Nail plate and bed reconstruction for pincer nail deformity. Clin Orthop Surg 10(3):385–388, 2018. doi: 10.4055/cios.2018.10.3.385.

  • 3. Won JH, Chun JS, Park YH, et al: Treatment of pincer nail deformity using dental correction principles. J Am Acad Dermatol 78(5):1002–1004, 2018. doi: 10.1016/j.jaad.2017.08.014.

Hematoma subungueal y traumatismo del lecho ungueal

El hematoma subungueal ocurre cuando queda sangre atrapada entre la lámina ungueal y el lecho ungueal, en general como resutlado de un traumatismo. El hematoma subungueal puede causar dolor punzante intenso, cambio de coloración negro-azulada, y, a menos que sea pequeña, finalmente, la pérdida eventual y temporaria de la lámina ungueal. Cuando la causa es una lesión por aplastamiento, puede ocurrir una fractura subyacente o un daño del lecho ungueal o la matriz. El daño de la lámina ungueal o la matriz puede causar una deformidad permanente de la uña.

Cuando se trata de una lesión aguda, la trepanación de la uña (p. ej., crear un orificio en la lámina ungueal con un dispositivo de cauterización, una aguja de calibre 18 o un clip al rojo vivo) puede ayudar a aliviar el dolor al drenar la sangre acumulada; después de 24 horas, la sangre se coagula y la trepanación ya no ofrece beneficios. No se sabe con certeza si despegar la uña o curar el lecho ungueal disminuye el riesgo de una deformidad permanente de la uña.

Traquioniquia

Tumores de uñas

Ejemplos de tumores ungueales
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Rosácea
Una mujer de 35 años llega al consultorio porque tuvo enrojecimiento e hinchazón en el rostro durante la última semana. Dice que también tuvo varios episodios de rubor y escozor en la misma área después de estar afuera en el frío durante el mismo período. El examen físico muestra eritema, edema y telangiectasias múltiples en las mejillas y la nariz. ¿En cuál de las siguientes fases de la rosácea es más probable que se encuentre el paciente?
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