Una evaluación del pie incluye una examen físico Examen físico del pie Una evaluación del pie incluye una examen físico y a veces artrocentesis. (Véase también Evaluación del paciente con síntomas articulares.) El paciente se observa de pie, para identificar el... obtenga más información y a veces artrocentesis Artrocentesis de la articulación metatarsofalángica Una evaluación del pie incluye una examen físico y a veces artrocentesis. (Véase también Evaluación del paciente con síntomas articulares.) El paciente se observa de pie, para identificar el... obtenga más información . (Véase también Evaluación del paciente con síntomas articulares Evaluación del paciente con síntomas articulares Algunas enfermedades musculoesqueléticas afectan sobre todo a las articulaciones y causan artritis. Otras afectan a los huesos (p. ej., fracturas, enfermedad de Paget del hueso, tumores), los... obtenga más información .)
Examen físico del pie
El paciente se observa de pie, para identificar el colapso del arco longitudinal en el pie plano (pie plano) y el pie cavo (un arco alto). El paciente se observa desde atrás mientras está de pie sobre los dedos de los pies; se evalúa la contracción del gastrocnemio, el grado de inversión del talón, la altura del arco del pie y el grado de simetría lateral.
Se inspecciona todo el pie para detectar un cambio de coloración, edema y lesiones y para detectar deformidades como hallux valgus (o juanete Juanete El juanete es una prominencia de la porción medial de la cabeza del primer metatarsiano. La causa suele ser una variación en la posición del primer hueso metatarsiano o del dedo gordo, como... obtenga más información ) del dedo gordo del pie y deformidades del dedo del pie de martillo Deformidad del dedo en martillo La deformidad del dedo en martillo es una deformación en Z causada por una subluxación dorsal en la articulación metatarsofalángica. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en la... obtenga más información en los otros dedos. La inspección entre y debajo de los dedos de los pies puede revelar lesiones y llagas que el paciente no advirtió, especialmente en diabéticos (ver figura Pruebas de cribado para el pie diabético Pruebas de cribado para el pie diabético En pacientes con diabetes mellitus, tras varios años de hiperglucemia mal controlada aparecen múltiples complicaciones, sobre todo vasculares, que afectan los vasos pequeños (microvasculares)... obtenga más información 
) y pacientes con neuropatía periférica Neuropatía periférica La neuropatía periférica es la disfunción de uno o más nervios periféricos (la parte de un nervio distal a la raíz y al plexo). Incluye numerosos síndromes caracterizados por grados diversos... obtenga más información . Inspeccionar los zapatos del paciente en busca de patrones de desgaste anormales o asimétricos puede ayudar a identificar las tensiones que contribuyen a las anomalías, como artrosis Artrosis (A) La artrosis es una artropatía crónica caracterizada por una degeneración y potencial pérdida del cartílago articular acompañada de otros cambios articulares, como la hipertrofia ósea (formación... obtenga más información 
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El pie se palpa suavemente para detectar calor y edema sutil. La comparación con el lado no afectado es útil. Se evalúa la sensibilidad táctil ligera, como mínimo, en la parte superior del primer espacio interdigital palmar y en la cara lateral del pie. El pulso dorsal del pie se palpa sobre el dorso del pie y el pulso tibial posterior se palpa detrás del maléolo medial.
El pie se palpa con un dedo para identificar hipersensibilidad y comienza con una palpación ligera para minimizar la ansiedad del paciente. La palpación de los huesos metatarsianos y las articulaciones debe incluir la cabeza del quinto metatarsiano, un sitio común de fractura; los espacios entre las cabezas del metatarso; y la articulación tarsometatarsiana. Después de la lesión, la palpación de los huesos del tarso debe incluir el escafoides, otro sitio común de fractura del pie. A los pacientes con dolor en el talón después de la lesión se les evalúa la sensibilidad del calcáneo mediante el sostén del talón con una mano y su compresión.
El rango de movimiento pasivo se prueba para dorsiflexión, flexión plantar, eversión (mientras se fija el talón) e inversión (girando el talón hacia adentro). El rango de movimiento activo se prueba para la dorsiflexión, la flexión plantar y la eversión. La función tibial posterior se prueba haciendo que el paciente se pare sobre un pie e intente elevarse sobre el talón (prueba de elevación del talón).
Artrocentesis de la articulación metatarsofalángica
Se usa una aguja de diámetro 25-30 para crear un habón de anestésico local sobre el sitio de entrada de la aguja. Se usa una aguja de 2,5 cm (1 pulgada) y diámetro 20 a 25 (a menudo 22) para aspirar la articulación. La distracción de la articulación es útil para abrir el espacio articular y facilitar el acceso. La piel se ingresa perpendicularmente al nivel de la línea articular, solo medial o lateral al tendón extensor, y la aguja se dirige hacia el espacio articular, con contrapresión en el émbolo de la jeringa durante el avance. El líquido sinovial ingresa en la jeringa cuando se accede a la articulación.
