Hay cinco tipos de espondilolistesis, clasificados según la etiología:
Tipo I, congénita: causada por agenesia de la carilla articular superior
Tipo II, istmica: causada por un defecto en la parte interarticular (espondilolisis)
Tipo III, degenerativa: causada por degeneración articular, como ocurre cuando se asocia con artrosis
Tipo IV, traumática: causado por fractura, luxación u otra lesión
Tipo V, patológica: causado por infección, cáncer u otras anomalías óseas
La espondilolistesis suele afectar las vértebras L3-L4, L4-L5 o, más comúnmente, las vértebras L5-S1.
Los tipos II (ístmica) y III (degenerativa) son las más comunes.
El tipo II suele aparecer en adolescentes o adultos jóvenes atletas con un traumatismo mínimo; su causa es el debilitamiento de los elementos lumbares posteriores por un defecto congénito en la porción interarticular (espondilolisis). En la mayoría de los pacientes más jóvenes, el defecto es el resultado de una lesión por uso excesivo o una fractura de estrés en la cual los pares L5 constituyen el nivel más común.
Además, la forma degenerativa tipo III puede ocurrir en pacientes > 60 años con artrosis Artrosis (A) La artrosis es una artropatía crónica caracterizada por una degeneración y potencial pérdida del cartílago articular acompañada de otros cambios articulares, como la hipertrofia ósea (formación... obtenga más información ; esta forma es seis veces más común en mujeres que en hombres.
La anterolistesis requiere defectos bilaterales cuando representa una espondilolistesis de tipo II. En el tipo III (degenerativo) no se encuentra un defecto en el hueso.
La espondilolistesis se clasifica de acuerdo con el porcentaje de la longitud del cuerpo vertebral que se subluxa una vértebra sobre las vértebras adyacentes:
Grado I: 0 a 25%
Grado II: 25 a 50%
Grado III: 50 a 75%
Grado IV: 75 a 100%
La espondilolistesis se evidencia en radiografía lumbar simple. La radiografía lateral se utiliza para su clasificación. Se pueden hacer vistas en flexión y extensión para comprobar si hay aumento del ángulo o movimiento anterógrado.
La espondilolistesis leve a moderada (anterolistesis ≤ 50%), en especial en pacientes jóvenes, podría causar escaso o nulo dolor. La espondilolistesis puede predisponer al desarrollo de una estenosis de los forámenes Estenosis espinal lumbar La estenosis espinal lumbar es la estrechez del conducto espinal lumbar que comprime las raicillas y las raíces nerviosas en la cola de caballo antes de su salida por el foramen vertebral. Produce... obtenga más información . La espondilolistesis suele ser estable con el paso del tiempo (es decir, permanente y de grado limitado).
El tratamiento de la espondilolistesis suele ser sintomático. La fisioterapia Fisioterapia (FT) La fisioterapia tiene como objetivo mejorar la función articular y muscular (p. ej., amplitud de movimiento, fuerza) y así incrementar la capacidad del paciente para ponerse de pie, mantener... obtenga más información con ejercicios de estabilización lumbar puede ser útil.