La trombosis venosa superficial es la formación de un coágulo de sangre en una vena superficial del miembro superior o inferior o, con menor frecuencia, en una o varias venas del tórax o las mamas (enfermedad de Mondor).
La trombosis venosa superficial del miembro superior se produce con mayor frecuencia tras una infusión intravenosa o un cateterismo venoso. Las varices, el embarazo, las neoplasias malignas, la obesidad y la inmovilización son otros factores de riesgo para la trombosis venosa superficial en la extremidad inferior (1). Los trombos venosos superficiales no tratados pueden progresar a trombosis venosas profundas y embolias pulmonares (2), particularmente aquellos cercanos a la unión safenofemoral (1).
Los pacientes típicos presentan dolor, hipersensibilidad a la compresión o presentan un cordón indurado a lo largo de una vena superficial palpable. La piel suprayacente suele estar caliente y eritematosa.
La trombosis venosa superficial migratoria, que se desarrolla, se resuelve, y se repite en las venas normales de los brazos, las piernas y el tronco en varias ocasiones, es un posible precursor de cáncer de páncreas y otros adenocarcinomas (síndrome de Trousseau).
El diagnóstico se basa en la anamesis y el examen físico. Los pacientes con trombosis venosa superficial por encima de la rodilla tienen un riesgo elevado de trombosis venosa profunda (TVP) y es probable que deban someterse a una ecografía (3).
Referencias generales
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
3. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Tratamiento de la trombosis venosa superficial
Compresas tibias y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
A veces, anticoagulación
El tratamiento tradicional de la trombosis venosa superficial incluye compresas tibias, medias de compresión, elevación de la extremidad y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (1).
En pacientes con trombosis venosa superficial en el miembro inferior a ≤ 3 cm de la unión safenofemoral, se recomienda tratamiento con anticoagulación como para una trombosis venosa profunda durante 6 semanas o más (2). Para pacientes con trombosis venosa superficial en el miembro inferior a más de 3 cm de la unión safenofemoral pero con una longitud ≥ 5 cm, se recomienda tratamiento con fondaparinux (o, en forma alternativa, rivaroxabán o una heparina de bajo peso molecular como enoxaparina) durante 45 días.
Las trombosis venosas superficiales del miembro superior se tratan de manera similar, tras la retirada de todos los catéteres intravenosos asociados (1).
Referencias del tratamiento
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
