El condroitinsulfato es un glucosaminoglucano, un componente natural del cartílago. Es extraído del cartílago de tiburón o de vaca o se fabrica en forma sintética. Su composición puede variar. Con frecuencia, se combina con glucosamina.
Propiedades atribuidas al condroitinsulfato
El condroitinsulfato se utiliza para el tratamiento de la artrosis. La evidencia científica no muestra ningún beneficio cuando se toma sólo. Sin embargo, cuando se combina con glucosamina, puede reducir el dolor articular, mejorar la movilidad de la articulación y permitir la reducción de las dosis de fármacos antiinflamatorios convencionales cuando se administra durante 6 a 24 meses. Los efectos durante períodos prolongados no están claros. Se desconoce el mecanismo.
Pruebas a favor del condroitinsulfato
La evidencia sobre la eficacia del condroitinsulfato es conflictiva. El Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), un ensayo clínico multicéntrico grande, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo evaluó el uso de glucosamina (500 mg por vía oral 3 veces al día), condroitinsulfato (400 mg por vía oral 3 veces al día), y el uso de ambos fármacos para tratar la artrosis de rodilla; en el grupo en general, el dolor no se redujo. Sin embargo, los subanálisis exploratorios sugirieron eficacia en un subgrupo de pacientes con dolor de rodilla moderada a grave (1). Antes de ese estudio, solo se había estudiado el condroitinsulfato en estudios pequeños como monoterapia o en combinación con glucosamina para tratar la artrosis.
Una revisión de 43 ensayos controlados aleatorizados también sugirió que el beneficio de la condroitina se limita a una leve mejoría del dolor en los estudios a corto plazo, aunque la calidad de vida puede mejorar (2). Un metanálisis diferente de 18 estudios aleatorizados controlados con placebo observó que el tratamiento con condroitina de 13 a 104 semanas de duración redujo el dolor y mejoró la función (3). Se ha sugerido que la razón de confrontar el beneficio sintomático se debe a la mala calidad de varios suplementos alimentarios de condroitinsulfato y que el condroitinsulfato de grado farmacéutico con porcentaje de pureza definido y secuencias de oligosacáridos es eficaz y debe ser usado para el tratamiento (4). En el estudio aleatorizado controlado con placebo CONCEPT, la eficacia de 800 mg de condroitinsulfato de calidad farmacéutica fue superior al placebo y fue similar a la del celecoxib en la artrosis de rodilla (5). La heterogeneidad de los síntomas artrósicos y de las causas hace que también contribuyan a la dificultad de usarlos en la práctica clínica.
El American College of Rheumatology (Colegio Estadounidense de Reumatología) recomienda no usar condroitina para la artrosis de rodilla o cadera y proporciona una recomendación condicional para la artrosis de la mano (6), mientras que la European Society of Clinical and Economic Aspects of Osteoarthritis (ESCEO) (Sociedad Europea para los aspectos Clínicos y Económicos de la Artrosis) recomienda la condroitina de grado farmacéutico (7).
Efectos adversos del condroitinsulfato
No se han informado efectos adversos graves. Entre los efectos adversos más comunes, se mencionan el dolor de estómago, las náuseas y otros síntomas gastrointestinales.
Las fuentes animales de grado no farmacéutico de condroitín sulfato pueden contener virus, priones o bacterias que pueden causar enfermedades (8).
Interacciones medicamentosas con el condroitinsulfato
El condroitinsulfato puede aumentar la acción anticoagulante de la warfarina (9).
Referencias
1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 354(8):795-808, 2006. doi:10.1056/NEJMoa052771
2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 1:CD005614, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2
3. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al. Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther. 36(5):1085-1099, 2019. doi:10.1007/s12325-019-00921-w
4. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al. Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin .29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430
5. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al. Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus Celecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis. 76(9):1537-1543, 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860
6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 May;73(5):799]. Arthritis Rheumatol. 72(2):220-233, 2020. doi:10.1002/art.41142
7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
8. Volpi N. Chondroitin sulfate safety and quality. Molecules. 12;24(8), 2019. pii: E1447. doi: 10.3390/molecules24081447
9. Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy. 28(4):540-548, 2008. doi: 10.1592/phco.28.4.540
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