El Hidrastis canadensis (sello dorado) una planta de los Estados Unidos en peligro de extinción, guarda relación con el ranúnculo (Hydrastis canadensis). Sus componentes activos son la hidrastina y la berberina, que tienen actividad antiséptica. El Hidrastis canadensis (sello dorado) está disponible en suspensión líquida, tabletas y cápsulas estandarizadas de acuerdo con los componentes activos.
Propiedades atribuidas al Hidrastis canadensis (sello dorado)
Varios preparados de Hidrastis canadensis (sello dorado) se utilizan como enjuague antiséptico para las úlceras bucales, la inflamación o las úlceras oculares, la irritación cutánea y como duchas para las infecciones vaginales. Se ha combinado con equinácea como un remedio para el resfriado común. El Hidrastis canadensis (sello dorado) también se utiliza como remedio para la indigestión y la diarrea.
Pruebas a favor del Hidrastis canadensis (sello dorado)
La eficacia del Hidrastis canadensis (sello dorado) como monoterapia para el resfriado no se comprobó (1). En 2 estudios relativamente bien diseñados pero pequeños, la berberina, el principal componente alcalino aislado del Hidrastis canadensis (sello dorado), redujo la diarrea debido al cólera (2, 3). La berberina también ha reducido los síntomas en el síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea (4). Se cuenta con muy pocos o ningún ensayo clínico a gran escala aleatorizado con doble enmascaramiento efectuado en etapa reciente sobre el extracto de Hidrastis canadensis (sello dorado).
Alguna evidencia muestra que, en los pacientes con diabetes, la berberina puede disminuir la glucosa en ayunas y posprandial, y la hemoglobina A1C. Un metanálisis sobre berberina en 28 estudios (2313 pacientes) la comparó con modificaciones del estilo de vida, terapia farmacológica para la diabetes con un solo medicamento o berberina combinada con medicamentos contra la diabetes. En este análisis, la berberina redujo significativamente la glucosa en ayunas, la glucosa posprandial y la hemoglobina A1C, y fue más eficaz en combinación con medicamentos antidiabéticos orales que la monoterapia con estos o con berberina (5). Sin embargo, los efectos se atenuaron cuando el tratamiento duró > 90 días y en personas mayores de 60 años.
En la hiperlipidemia, un metanálisis de 16 estudios (2417 sujetos) observó que, en comparación con el placebo, la berberina redujo significativamente el nivel de colesterol total y asociado con lipoproteínas de baja densidad, y de los triglicéridos, y aumentó el colesterol asociado con las lipoproteínas de alta densidad (6). Sin embargo, se observó un alto grado de heterogeneidad en los resultados y riesgo de sesgo.
La berberina también se ha utilizado para la pérdida de peso. Un metanálisis de 12 estudios que incluyó 1040 pacientes informó pérdida de peso, y disminuciones en el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, y los niveles plasmáticos de proteína C reactiva (7).
Efectos adversos del Hidrastis canadensis (sello dorado)
El Hidrastis canadensis (sello dorado) puede tener muchos efectos adversos, como náuseas, ansiedad, dispepsia, contracciones uterinasy ictericia en los recién nacidos. Si se toma el Hidrastis canadensis (sello dorado) en grandes cantidades, puede causar convulsiones e insuficiencia respiratoria y afectar la contractilidad cardíaca. Las mujeres embarazadas o las que amamantan, los recién nacidos y las personas con trastornos convulsivos o problemas con la coagulación no deben tomar el Hidrastis canadensis (sello dorado). Un reciente estudio in vitro de los ingredientes activos del Hidrastis canadensis (sello dorado), específicamente berberina, indica un aumento del riesgo de daños en el ADN que conduce a efectos tumorigénicos (8).
Interacciones medicamentosas con el Hidrastis canadensis (sello dorado)
El Hidrastis canadensis (sello dorado) puede interactuar con la warfarina y la berberina puede aumentar el efecto anticoagulante de la heparina. Además, la berberina inhibe las isoenzimas del CYP 450 y puede aumentar las concentraciones séricas de fármacos como midazolam, omeprazol, dextrometorfano, losartán, tacrolimus y cafeína (9).
El Hidrastis canadensis (sello dorado) puede aumentar las concentraciones de ciclosporina. El Hidrastis canadensis (sello dorado) puede disminuir las concentraciones sanguíneas de metformina, lo que puede dificultar el control de la glucosa en personas con diabetes tipo 2 que toman metformina. La berberina del Hidrastis canadensis (sello dorado) también puede aumentar los efectos hipoglucemiantes de los fármacos antihiperglucemiantes.
(Véase también tabla Algunas posibles interacciones entre suplementos dietéticos y fármacos.)
Referencias
1. Rehman J, Dillow JM, Carter SM, et al. Increased production of antigen-specific immunoglobulins G and M following in vivo treatment with the medicinal plants Echinacea angustifolia and Hydrastis canadensis. Immunol Lett. 68(2-3):391-395, 1999. doi: 10.1016/S0165-2478(99)00085-1
2. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al. Clinical trial of berberine in acute watery diarrhoea. Br Med J (Clin Res Ed). 291(6509):1601-1605, 1985. doi:10.1136/bmj.291.6509.1601
3. Rabbani GH, Butler T, Knight J, et al. Randomized controlled trial of berberine sulfate therapy for diarrhea due to enterotoxigenic Escherichia coli and Vibrio cholerae. J Infect Dis. 155(5):979-984, 1987. doi:10.1093/infdis/155.5.979
4. Chen C, Tao C, Liu Z, et al. A randomized clinical trial of berberine hydrochloride in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Phytother Res. 29(11):1822-7, 2015. doi: 10.1002/ptr.5475
5. Liang Y, Xu X, Yin M, et al. Effects of berberine on blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic literature review and a meta-analysis. Endocr J. 66(1):51-63, 2019. doi:10.1507/endocrj.EJ18-0109
6. Ju J, Li J, Lin Q, et al. Efficacy and safety of berberine for dyslipidaemias: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Phytomedicine. 50:25-34, 2018. doi:10.1016/j.phymed.2018.09.212
7. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2020 Aug;38:43-49. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.04.010
8. Chen S, Wan L, Couch L, et al: Mechanism study of goldenseal-associated DNA damage. Toxicol Lett 221(1):64-72, 2013. doi: 10.1016/j.toxlet.2013.05.641
9. Guo Y, Chen Y, Tan ZR, Klaassen CD, Zhou HH.Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. Eur J Clin Pharmacol. 68(2):213‐217, 2012. doi:10.1007/s00228-011-1108-2
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