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Angiografía

Por

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

Última modificación del contenido may. 2019
Información: para pacientes
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La angiografía se denomina angiografía convencional para distinguirla de la angiografía por TC (angioTC) Angiografía por TC La TC muestra un área focalizada de osteólisis (flechas) que abarca el acetábulo derecho, que es compatible con la enfermedad de partículas. En la TC, una fuente de rayos X y el detector de... obtenga más información Angiografía por TC y de la angiografía por resonancia magnética Usos de la resonancia magnética La imagen sagital ponderada en T1 del encéfalo muestra estructuras normales de la línea media. Imagen sagital de RM ponderada en densidad protónica en 3 Teslas de la rodilla derecha muestra... obtenga más información Usos de la resonancia magnética (angiorresonancia, ARM). Proporciona imágenes detalladas de los vasos sanguíneos, con mayor frecuencia de los del corazón, los pulmones, el cerebro y las piernas. La angiografía puede proporcionar aún imágenes estáticas o imágenes en movimiento (llamada cineangiografía).

El contraste IV se inyecta a través de un catéter colocado en un vaso sanguíneo que conecta con el vaso sanguíneo que pretende estudiarse. Puede utilizarse un anestésico local o un sedante. Si el catéter se coloca en una arteria, el sitio de introducción debe comprimirse constantemente durante 10 a 20 minutos después de retirar todos los instrumentos para reducir el riesgo de sangrado en el sitio de punción. Puede ser también necesario que los pacientes estén acostados por varias horas o sean hospitalizados para reducir tal riesgo.

La angiografía, aunque invasiva, es relativamente segura.

Usos de la angiografía

La angiotomografía y la angioresonancia se suelen hacer en lugar de la angiografía convencional. Sin embargo, la angiografía convencional es el método de referencia tradicional para evaluar las lesiones vasculares (p. ej., estenosis, obstrucción, malformaciones arteriovenosas o de otro tipo, aneurismas, disecciones, vasculitis).

Los usos más comunes de la angiografía convencional son los siguientes:

La angiografía pulmonar convencional que solía ser el estándar de elección para el diagnóstico de embolia pulmonar; ahora ha sido reemplazada por la angiotomografía pulmonar, que es menos invasiva.

La angiografía convencional generalmente se realiza antes de los procedimientos angiográficos terapéuticos, tales como angioplastia, colocación de stent vascular, y la embolización de tumores y malformaciones vasculares.

Variaciones de la angiografía

Angiografía con sustracción digital

Las imágenes de los vasos sanguíneos se toman antes y después de la inyección del contraste; después, una computadora sustrae la imagen precontraste de la imagen poscontraste. Así las imágenes de estructuras extrañas son eliminadas, aislando las imágenes de los lúmenes de los vasos sanguíneos oscurecidos por contraste.

Desventajas de la angiografía

El sitio de la inyección puede sangrar si el vaso sanguíneo inyectado se rompe, se puede formar un hematoma doloroso. En raras ocasiones, el sitio se infecta; se enrojece y se inflama y exuda una secreción purulenta en unos pocos días después de la inyección.

En raras ocasiones, una arteria sufre una lesión por el catéter, o una placa aterosclerótica se desplaza, causando una embolia distal. Muy rara vez se producen shock, convulsiones, insuficiencia renal y paro cardíaco.

El riesgo de complicaciones es más alto en los ancianos, aunque sigue siendo bajo.

La dosis de radiación utilizada en la angiografía puede variar y ser importante (p. ej., la angiografía coronaria está asociada con una dosis de radiación efectiva de 4,6 a 15,8 mSv).

La angiografía debe ser realizada por médicos altamente calificados, en general, radiólogos intervencionistas especializados o cardiólogos.

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