En la quiropraxia (una práctica de manipulación basada en el cuerpo), se considera que la relación entre la estructura de la columna vertebral y otras superficies articulares y su interacción con el sistema nervioso es la clave para mantener o restablecer la salud. El método principal para restaurar esta relación es la manipulación de la columna vertebral, otras articulaciones y tejidos blandos. Los quiroprácticos pueden ofrecer fisioterapias (p. ej., calor y frío, estimulación eléctrica, estrategias de rehabilitación), masaje y acupresión y pueden recomendar ejercicios, medidas ergonómicas o cambios en el estilo de vida.
Algunos quiroprácticos hacen hincapié en la medicina vitalista (la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo). Utilizan manipulación para corregir desajustes hipotéticos en las vértebras en un intento de restaurar el flujo de la energía de la vida (llamada innata) y así curar la mayoría de los trastornos. Otros quiroprácticos rechazan esta idea en diversos grados; algunos se limitan a tratamientos basados en la evidencia del aparato locomotor.
Usos de quiropráctica
Datos científicos de calidad moderada respaldan la manipulación quiropráctica para
Lumbalgia (1, 2)
Un ensayo pragmático de gran envergadura que incluyó personal militar estadounidense con dolor lumbar indicó que agregar atención quiropráctica a la atención médica habitual mejoró la calidad de vida relacionada con la salud, el dolor y la discapacidad en comparación con la atención habitual aislada (3).
La técnica quiropráctica a veces es útil en el tratamiento de la cefalea, en particular de origen cervical, aunque los beneficios no son duraderos y se necesitan evidencias de alta calidad (4). La manipulación vertebral para el dolor cervical agudo puede ser eficaz, pero la evidencia es limitada en calidad y cantidad (5).
Algunos quiroprácticos tratan otros trastornos (p. ej., asma; enuresis, tortícolis, y otitis media en niños), aunque hay pocos estudios de alta calidad sobre quiropráctica como tratamiento para estos trastornos, y esos estudios no avalan su eficacia.
Posibles efectos adversos
Son raras las complicaciones graves como resultado de la manipulación de la columna vertebral (p. ej., dolor lumbar, daño a los nervios cervicales o a las arterias del cuello) (6). No se recomienda este tipo de manipulación en pacientes con osteoporosis o síntomas de neuropatía (p. ej., parestesias, pérdida de fuerza en un miembro). No está claro si la manipulación es segura para los pacientes que han sido sometidos a cirugía de columna vertebral o sufrido accidente cerebrovascular o que presentan un trastorno vascular.
Referencias
1. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, et al. Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J.18(5):866-879, 2018. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013
2. Walker BF, French SD, Grant W, Green S. A Cochrane review of combined chiropractic interventions for low-back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(3):230-242. doi:10.1097/BRS.0b013e318202ac73
3. Hays RD, Shannon ZK, Long CR, et al. Health-Related Quality of Life Among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care Plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(9):1550-1559. doi:10.1093/pm/pnac009. Erratum to. Health-Related Quality of Life among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(6):1198. doi:10.1093/pm/pnac054
4. Fernandez M, Moore C, Tan J, et al. Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 24(9):1687-1702, 2020. doi:10.1002/ejp.1632
5. Chaibi A, Stavem K, Russell MB. Spinal manipulative therapy for acute neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Clin Med. 10(21):5011, 2021. Published 2021 Oct 28. doi:10.3390/jcm10215011
6. Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019;364:l689. Published 2019 Mar 13. doi:10.1136/bmj.l689
