Dosificaciones recomendadas de algunos antibióticos parenterales para recién nacidos

Amikacin ( ver Dosificaciones recomendadas de aminoglucósidos selectos en recién nacidos)

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Anfotericina B desoxicolato

IV

1 mg/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Después de la dilución en dextrosa al 5 o 10% en agua (no debe usarse solución fisiológica), infusión de una dosis de prueba de 0,1 mg/kg (máximo 1 mg) en 1 h para evaluar la respuesta febril y hemodinámica del paciente;* si no se observan efectos adversos graves, infusión de una dosis terapéutica (por lo general, 0,25–1,5 mg/kg en 2–6 h), que puede administrarse el mismo día de la dosis de prueba

Después de que mejora el paciente, puede administrarse la dosis en días alternos hasta completar el tratamiento

Se requiere control de las concentraciones de K y de la función hematológica y renal

Complejo lipídico de anfotericina B

IV

5 mg/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

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Anfotericina B liposomal

IV

5 mg/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

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Ampicilina

IV, IM

50–75 mg/kg

50 mg/kg cada 12 h

75 mg/kg cada 12 h

50 mg/kg cada 8 horas

50 mg/kg cada 8 horas

IV en infusión de 15 a 30 min (≤ 10 mg/kg/min)

Para la meningitis por estreptococos del grupo B

IV

75–100 mg/kg

100 mg/kg cada 8 h

75 mg/kg cada 6 horas

100 mg/kg cada 8 h

75 mg/kg cada 6 horas

Azitromicina

IV

10 mg/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Para la neumonía por Chlamydia, 20 mg/kg cada 24 h

Cefazolina‡

IV, IM

25 mg/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas†

Cada 12 horas

Cada 8 horas

Datos limitados

Ninguna indicación principal; no se usa como tratamiento inicial de sepsis o meningitis

Cefepima

IV, IM

30-50 mg/kg

30 mg/kg cada 12 h

30 mg/kg cada 12 h

50 mg/kg cada 12 h

50 mg/kg cada 12 h

Puede ser utilizado para infecciones por Pseudomonas aeruginosa (considerar el uso de 50 mg/kg cada 8 h para P. aeruginosa y otros patógenos gramnegativos graves)

En ocasiones, se indica en meningitis, aunque en general como fármaco de segunda línea y no siempre recomendado

Cefotaxima

IV, IM

50 mg/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas†

Cada 12 horas

Cada 8 horas

A menudo, un tratamiento de primera línea en la meningitis neonatal

Cefoxitina

IV, IM

33–35 mg/kg

35 mg/kg cada 12 h

33 mg/kg cada 8 h†

33 mg/kg cada 8 h

33 mg/kg cada 8 h

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Ceftazidima

IV, IM

50 mg/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas†

Cada 12 horas

Cada 8 horas

Penetra bien en las meninges inflamadas

El 70–90% del fármaco se excreta sin cambios por orina

Ceftriaxona

IV, IM

50 mg/kg

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Cada 24 horas

Cada 24 horas

Datos limitados

Puede causar seudolitiasis biliar y, en recién nacidos prematuros ictéricos, puede aumentar el riesgo de encefalopatía por bilirrubina al desplazar la bilirrubina de la albúmina

Está contraindicado en los recién nacidos que reciben o que se espera reciban infusiones de soluciones que contienen calcio

Fármaco de segunda línea para meningitis, después de la primera semana de vida (40–50 mg/kg cada 12 h o 80–100 mg/kg cada 24 h)

Cefuroxima

IV, IM

50 mg/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas†

Cada 12 horas

Cada 8 horas

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Fluconazol

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Para el tratamiento

IV

12 mg/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Dosis de carga de 25 mg/kg seguida 24 h más tarde por la dosis de mantenimiento indicada

Para la profilaxis

IV

6 mg/kg

Dos veces por semana

Dos veces por semana

Dos veces por semana

Dos veces por semana

Gentamicina, tobramicina ( ver Dosificaciones recomendadas de aminoglucósidos selectos en recién nacidos)

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Meropenem

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Para meningitis

IV

40 mg/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas§

Cada 8 horas

Cada 8 horas

Para la sepsis, infección intraabdominal§

IV

20–30 mg/kg

20 mg/kg cada 12 h

20 mg/kg cada 8 h§

20 mg/kg cada 8 h

30 mg/kg cada 8 h

Nafcilina, oxacillina

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Para meningitis

IV, IM

50 mg/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas†

Cada 8 horas

Cada 6 horas

Debe controlarse el hemograma completo y las pruebas hepáticas

La excreción puede estar disminuida debido a inmadurez renal y hepática, que conduce a una posible acumulación en suero, que puede causar efectos adversos

En otras enfermedades

IV, IM

25 mg/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas†

Cada 8 horas

Cada 6 horas

Oxacilina (véase Nafcilina, oxacilina)

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Penicilina G, benzatínica

IM

50.000 unidades/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

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Penicilina G, cristalina (acuosa)

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Para la sífilis congénita, otras indicaciones

IV

50.000 unidades/kg

Cada 12 horas

Cada 8 horas

Cada 12 horas

Cada 8 horas

Para la meningitis por estreptococos del grupo B

IV

100.000 unidades/kg

Cada 6 horas

Cada 6 horas

Cada 6 horas

Cada 6 horas

Penicilina G, procaína

IM

50.000 unidades/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

ADVERTENCIA: absceso estéril y toxicidad por procaína

Piperacilina/tazobactam

IV (dosis basada en el componente piperacilina)

80–100 mg/kg

100 mg/kg cada 8 h

80 mg/kg cada 6 h║

80 mg/kg every 6 hours

80 mg/kg every 6 hours

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Rifampicina

IV

10 mg/kg

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Cada 24 horas

Tobramicina ( ver Dosificaciones recomendadas de aminoglucósidos selectos en recién nacidos)

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Vancomicina ()

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Dosificación basada en la edad gestacional y la creatinina sérica ()