Criterios de clasificación para la artritis reumatoide
Hallazgo | Puntuación |
|---|---|
Criterios de evaluación:
Los criterios de clasificación para la artritis reumatoide se basan en un algoritmo con puntuación. Se agregan puntajes para las categorías A-D; se requiere una puntuación ≥ 6 (el valor máximo es de 10) para definir artritis reumatoide en un paciente.a | |
A. Afección articularb | |
1 articulación grandec | 0 |
2-10 articulaciones grandes | 1 |
1-3 articulaciones pequeñasd (con afección de grandes articulaciones o sin esta) | 2 |
4-10 articulaciones pequeñas (con afección de grandes articulaciones o sin esta) | 3 |
> 10 articulacionese (al menos 1 articulación pequeña) | 5 |
B. Serología (se necesita el resultado de al menos 1 estudio para la clasificación) | |
FR negativo y anti-CCP negativo | 0 |
FR positivof bajo o anti-CCP positivo bajo | 2 |
FR positivo altog o anti-CCP positivo alto | 3 |
C. Reactivos de fase aguda (se necesita el resultado de al menos 1 estudio para la clasificación) | |
PCR normal y velocidad de eritrosedimentación normal | 0 |
PCR anormal o velocidad de eritrosedimentación anormal | 1 |
D. Duración de los síntomas (según refiere el paciente) | |
< 6 semanas | 0 |
≥ 6 semanas | 1 |
aLos pacientes con una puntuación < 6 pueden ser reevaluados; pueden cumplir los criterios para la artritis reumatoide de forma acumulativa en el tiempo. | |
b Las articulaciones interfalángicas distales, la primera articulación carpometacarpiana y la primera articulación metatarsofalángica se excluyen de la evaluación. | |
cLas grandes articulaciones son los hombros, codos, caderas, rodillas y tobillos. | |
dLas articulaciones pequeñas son las articulaciones metacarpofalángicas, las articulaciones interfalángicas proximales, la segunda a la quinta articulaciones metatarsofalángicas, las articulaciones interfalángicas del pulgar, y las muñecas. | |
ePueden incluir otras articulaciones no especificadas (p. ej., temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular). | |
fUn valor bajo positivo indica niveles entre 1 y 3 veces el límite superior normal. | |
gUn valor alto positivo indica niveles al menos 3 veces el límite superior normal. | |
Anti-CCP = anticuerpo anti proteína citrulinada; PCR = proteína C reactiva; FR = factor reumatoide. | |
Adaptado de Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al: 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 62 (9):2569–2581, 2010. | |