Algunas causas específicas de hematuria
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico* |
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Infección | Síntomas de irritación urinaria, con o sin fiebre | Análisis de orina y urocultivo |
Aparición repentina, generalmente con cólicos, dolor fuerte abdominal o lumbar, a veces con vómitos | TC abdominal sin contraste, o ecografía del abdomen | |
Enfermedad glomerular (numerosas formas) | En muchos pacientes, hipertensión o edema Orina posiblemente roja u oscura (color bebida cola) A veces, infección previa, antecedentes familiares de alteraciones renales, o trastornos del tejido conectivo Por lo general, proteinuria (excepto en la enfermedad de la membrana basal delgada y en la nefropatía por IgA leve) | Análisis de orina Observación del sedimento urinario en busca de cilindros hemáticos y eritrocitos dismórficos Pruebas serológicas |
Principalmente en pacientes > 50 o con factores de riesgo (tabaquismo, antecedentes familiares, exposición a sustancias químicas o medicamentos como fenacetina o ciclofosfamida) A veces, síntomas en la micción en el cáncer de vejiga A menudo, síntomas sistémicos en el carcinoma de células renales | En todos los pacientes sin otra causa obvia, cistoscopia y posible biopsia vesical; si sospecha cáncer de próstata PSA y posiblemente biopsia de próstata | |
Principalmente en pacientes > 50 A menudo, síntomas de obstrucción urinaria Próstata de tamaño aumentado palpable | PSA Medida del volumen de orina residual posmicción Ecografía de la pelvis | |
Principalmente en pacientes > 50 A menudo, síntomas urinarios de irritación y obstrucción Próstata dolorosa e hipersensible con infección aguda | Evaluación clínica A veces, ecografía transrectal o citoscopia | |
Dolor abdominal o lumbar crónico Riñones de tamaño aumentado | Ecografía o TC/RM del abdomen sin contraste | |
Infarto papilar renal o necrosis | A menudo en personas con anemia drepanocítica o su rasgo genético (p. ej., negros, principalmente niños y adultos jóvenes, a menudo con enfermedad conocida) A veces, uso de analgésicos fuertes (nefropatía por analgésicos) | A veces, preparaciones para la anemia drepanocítica y electroforesis de hemoglobina |
Hematuria que coincide con la menstruación | Evaluación clínica | |
Traumatismo (penetrante o no penetrante) | Generalmente se presenta como lesión más que como hematuria | TC del abdomen y la pelvis |
Síndrome de dolor lumbar-hematuria | Dolor lumbar Hematuria | Análisis de orina y TC |
Síndrome de cascanueces | Hematuria Dolor testicular izquierdo Varicocele | Angiografía por TC |
*Todos los pacientes requieren análisis de orina y evaluaciones de la función renal; los de más edad requieren imágenes de los riñones y la pelvis. | ||
Hb = hemoglobina; PSA = antígeno prostático específico; GR = glóbulo rojo. | ||