La manipulación manual de la rótula se utiliza para reducir una luxación lateral de la rótula. La analgesia no suele ser necesaria.
(Véase también Generalidades sobre las luxaciones y Luxaciones rotulianas.)
Indicaciones de la reducción de la luxación lateral de la rótula
Luxación lateral de la rótula
Las luxaciones rotulianas casi siempre son laterales.
Contraindicaciones de la reducción de la luxación lateral de la rótula
No hay contraindicaciones para la reducción de la luxación lateral de la rótula. Sin embargo, la consulta con un cirujano ortopédico debe obtenerse antes de la reducción si hay una fractura asociada de la porción proximal de la tibia o distal del fémur (incluyendo una fractura osteocondral).
Complicaciones de la reducción de la luxación lateral de la rótula
Las complicaciones son infrecuentes cuando la reducción se practica en forma delicada.
Equipo para la reducción de la luxación lateral de la rótula
Material para inmovilizar o entablillar la rodilla
Muletas
Consideraciones adicionales para la reducción de la luxación lateral de la rótula
Se recomiendan radiografías previas al procedimiento para identificar fracturas rotulianas coexistentes, otras anomalías óseas o cuerpos extraños.
La rótula a menudo se reduce espontáneamente (p. ej., antes de la llegada al hospital) o cuando la rodilla se extiende accidentalmente.
Posicionamiento para la reducción de la luxación lateral de la rótula
Se posiciona al paciente en decúbito supino sobre la camilla.
Descripción paso a paso de la reducción de la luxación rotuliana
Se debe realizar un examen neurovascular previo al procedimiento, que incluya los pulsos tibial posterior y dorsal del pie y el tiempo de llenado capilar (normalmente < 2 segundos).
La analgesia no suele ser necesaria. A los pacientes con dolor significativo o ansiedad se les puede ofrecer sedación y anestesia durante el procedimiento.
Se debe balancear la parte inferior de la pierna afectada rodeada por un brazo.
Se debe flexionar ligeramente la cadera (para relajar la tensión del cuádriceps).
Se debe extender suavemente la parte inferior de la pierna. La rótula puede reducirse espontáneamente.
Si la rótula no se ha reducido, se debe utilizar la otra mano para aplicar una fuerza delicada sobre el borde lateral de la rótula desplazada, y empujar la rótula de vuelta a su ubicación normal entre los cóndilos femorales.
La reducción exitosa puede asociarse con un "ruido" perceptible.
Cuidados posteriores a la reducción de la luxación lateral de la rótula
La reducción exitosa se confirma en forma preliminar tras restablecer el contorno normal de rodilla y al disminuir el dolor.
Se debe inmovilizar la rodilla en extensión completa de manera inmediata con un inmovilizador de rodilla o una férula. El inmovilizador debe usarse durante 3 semanas.
Se debe repetir el examen neurovascular.
Se deben solicitar radiografías después del procedimiento para confirmar la reducción adecuada e identificar cualquier fractura coexistente.
Se debe organizar el seguimiento ortopédico.
Advertencias y errores comunes en la reducción de la luxación rotuliana
Una rótula puede reducirse espontáneamente antes de la evaluación. Se debe asegurar que la lesión no fue en realidad una luxación de rodilla.
