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Hiperesplenismo

Por

Harry S. Jacob

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

Última modificación del contenido dic. 2019
Información: para pacientes
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El hiperesplenismo consiste en una citopenia causada por esplenomegalia.

Signos y síntomas

La esplenomegalia es el signo distintivo; el tamaño del bazo se correlaciona con el grado de citopenia. Por lo general, otros hallazgos clínicos se deben al trastorno de base.

Diagnóstico

  • Examen físico, a veces ecografía

  • Hemograma completo

A menos que coexistan otros mecanismos que aumenten su gravedad, la anemia y otras citopenias son modestas y asintomáticas (p. ej., recuentos de plaquetas de 50 a 100 × 103/mcL [50 a 100 × 109/L]; recuentos de leucocitos de 2500 a 4000/mcL [2,5 a 4 × 109/L] con fórmula leucocítica normal). Por lo general, la morfología eritrocítica es normal, excepto por los dacriocitos y la esferocitosis ocasional. La reticulocitosis es habitual.

Tratamiento

  • Posiblemente, ablación esplénica (esplenectomía o radioterapia)

  • Vacunación y antibióticos profilácticos en pacientes esplenectomizados

Como el bazo intacto protege contra infecciones serias por bacterias encapsuladas, debe evitarse la esplenectomía siempre que sea posible, y los pacientes sometidos a esplenectomía requieren vacunación Generalidades sobre la vacunación La inmunidad puede lograrse Activamente mediante el uso de antígenos (p. ej., vacunas, toxoides) Pasivamente usando anticuerpos (p. ej., inmunoglobulinas, antitoxinas) Un toxoide es una toxina... obtenga más información previa contra infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Los pacientes también deben recibir la vacuna antigripal y pueden necesitar otras vacunas según su situación clínica.

Después de la esplenectomía, los pacientes son particularmente susceptibles a sepsis Sepsis y shock séptico La sepsis es un síndrome clínico de disfunción de órganos potencialmente letal causada por una respuesta desregulada a la infección. En el shock séptico hay una reducción crítica de la perfusión... obtenga más información grave por microorganismos encapsulados y a menudo reciben antibióticos profilácticos diariamente como penicilina, amoxicilina o eritromicina, en particular cuando tienen contacto regular con niños. Aquellos que presentan fiebre deben recibir antibioticoterapia empírica porque en ocasiones puede ocurrir una sepsis rápidamente letal.

Tabla
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NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

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