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Inmunodiagnóstico tumoral

Por

Dmitry Gabrilovich

, MD, PhD, Department of Pathology and Laboratory Medicine, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Última modificación del contenido nov. 2020
Información: para pacientes
  • Ser liberado solo del tejido tumoral

  • Ser específico para un tipo de tumor dado

  • Ser detectable a bajos niveles de carga de células tumorales

  • Tener una relación directa con la carga de células tumorales

  • Estar presente en todos los pacientes con tumor

Aunque la mayoría de los tumores liberan macromoléculas antigénicas detectables a la circulación, ningún marcador tumoral reúne todos los requisitos para tener especificidad o sensibilidad suficientes para ser usado en el diagnóstico temprano o en programas masivos de detección sistemática de cáncer.

El antígeno carcinoembrionario (CEA) es un complejo proteína-polisacárido presente en los carcinomas de colon y en el intestino fetal normal, el páncreas y el hígado. Las concentraciones sanguíneas son altas en pacientes con carcinoma de colon Cáncer colorrectal El cáncer colorrectal es sumamente frecuente. Los síntomas son sangre en materia fecal y cambio del ritmo evacuatorio. Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información Cáncer colorrectal , pero la especificidad es relativamente baja, porque se observan resultados positivos en grandes fumadores y en pacientes con cirrosis Cirrosis La cirrosis es una fibrosis hepática tardía que ocasiona una distorsión generalizada de la estructura hepática normal. Se caracteriza por la presencia de nódulos regenerativos rodeados por tejido... obtenga más información , colitis ulcerosa Colitis ulcerosa La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria y ulcerosa crónica de la mucosa del colon, caracterizada la mayoría de las veces por diarrea sanguinolenta. Puede haber síntomas extraintestinales... obtenga más información Colitis ulcerosa y otros cánceres (p. ej., mama Cáncer de mama El cáncer de mama a menudo compromete las células glandulares mamarias en los conductos y los lóbulos. La mayoría de las pacientes son mujeres y presentan una tumoración asintomática descubierta... obtenga más información Cáncer de mama , páncreas Cáncer de páncreas El cáncer de páncreas, principalmente el adenocarcinoma ductal, afecta a alrededor de 55.440 casos y produce 43.330 muertes en los Estados Unidos anualmente (1). Los síntomas son pérdida de... obtenga más información , vejiga Cáncer de vejiga El cáncer de vejiga suele ser un carcinoma de células transicionales (uroteliales). Los pacientes suelen presentar hematuria (más comúnmente) o síntomas de irritación en la micción, como polaquiuria... obtenga más información Cáncer de vejiga , ovarios Cáncer de ovario El cáncer de ovario a menudo es fatal porque en general está avanzado en el momento del diagnóstico. Usualmente, en etapas tempranas no hay síntomas, y son inespecíficos en los estadios avanzados... obtenga más información , cuello uterino Cáncer de cuello uterino En general, el cáncer de cuello uterino es un carcinoma epidermoide causado por la infección con el papilomavirus humano; menos frecuente es el adenocarcinoma. La neoplasia cervical es asintomática... obtenga más información Cáncer de cuello uterino ). El control de las concentraciones de CEA puede ser útil para detectar la recurrencia del cáncer después de la resección del tumor si el paciente tenía, inicialmente, un CEA elevado y para refinar las estimaciones de pronóstico según el estadio.

La alfa-fetoproteína, un producto normal de las células hepáticas fetales, también está presente en el suero de pacientes con carcinoma hepatocelular primario Carcinoma Hepatocelular El carcinoma hepatocelular suele desarrollarse en pacientes con cirrosis y es frecuente en áreas donde la infección por los virus de hepatitis B y C es prevalente. Los signos y los síntomas... obtenga más información , tumores de células germinativas no seminomatosos y, con frecuencia, carcinoma embrionario ovárico o testicular. En ocasiones, las concentraciones son útiles para estimar el pronóstico o, menos a menudo, para el diagnóstico.

La subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG), medida por inmunoanálisis, es el principal marcador clínico en mujeres con neoplasia trofoblástica gestacional Enfermedad trofoblástica gestacional La enfermedad trofoblástica gestacional es una proliferación de tejido trofoblástico en mujeres embarazadas o recientemente embarazadas. Las manifestaciones pueden incluir un útero excesivamente... obtenga más información Enfermedad trofoblástica gestacional (NTG), un espectro de enfermedades que incluye la mola hidatiforme, la NTG no metastásica y la metastásica, y en alrededor de dos tercios de los hombres con carcinomas embrionarios o coriocarcinomas testiculares. Se mide la subunidad beta porque es específica de la hCG. Este marcador está presente en bajas concentraciones en individuos sanos. Las concentraciones aumentan durante el embarazo.

El antígeno prostático específico (PSA), una glucoproteína localizada en las células del epitelio de los conductos de la glándula prostática, puede detectarse en bajas concentraciones en el suero de hombres sanos. Utilizando un límite superior normal apropiado, los análisis con anticuerpos monoclonales detectan concentraciones séricas elevadas de PSA en alrededor del 90% de los pacientes con cáncer de próstata Cáncer de próstata El cáncer prostático generalmente es un adenocarcinoma. En forma típica, los síntomas están ausentes hasta que el crecimiento del tumor causa hematuria, obstrucción con dolor o ambas. El diagnóstico... obtenga más información avanzado, aun en ausencia de enfermedad metastásica definida. Es más sensible que la fosfatasa ácida prostática. Sin embargo, como el PSA está elevado en otras enfermedades (p. ej., hipertrofia prostática benigna, prostatitis, instrumentación reciente del aparato urogenital), es menos específico. Puede utilizarse el PSA para confirmar las recidivas después del diagnóstico y el tratamiento del carcinoma de próstata.

El CA 125 es clínicamente útil para detectar, diagnosticar y controlar el tratamiento del cáncer de ovario Cáncer de ovario El cáncer de ovario a menudo es fatal porque en general está avanzado en el momento del diagnóstico. Usualmente, en etapas tempranas no hay síntomas, y son inespecíficos en los estadios avanzados... obtenga más información , aunque cualquier proceso inflamatorio peritoneal y algunos otros cánceres pueden aumentar su concentración.

El estudio del CA 19-9 se desarrolló originalmente para detectar cáncer colorrectal, pero probó ser más sensible para el cáncer de páncreas Cáncer de páncreas El cáncer de páncreas, principalmente el adenocarcinoma ductal, afecta a alrededor de 55.440 casos y produce 43.330 muertes en los Estados Unidos anualmente (1). Los síntomas son pérdida de... obtenga más información . Se lo utiliza principalmente para valorar la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer de páncreas avanzado. El CA 19-9 también puede estar aumentado en otros cánceres digestivos, en particular cáncer de las vías biliares y algunos trastornos benignos de las vías biliares y colestásicos.

El CA 15-3 y el CA 27-29 están aumentados en la mayoría de los casos de cáncer de mama Cáncer de mama El cáncer de mama a menudo compromete las células glandulares mamarias en los conductos y los lóbulos. La mayoría de las pacientes son mujeres y presentan una tumoración asintomática descubierta... obtenga más información Cáncer de mama metastásico. Las concentraciones también pueden ser altas en otras enfermedades. Estos marcadores se utilizan, fundamentalmente, para controlar la respuesta al tratamiento.

La cromogranina A se utiliza como marcador de tumores carcinoides Generalidades sobre los tumores carcinoides Los tumores carcinoides se desarrollan a partir de las células neuroendocrinas presentes en el tubo digestivo (90%), el páncreas, los bronquios intrapulmonares y rara vez el tracto genitourinario... obtenga más información y otros tumores neuroendocrinos. La sensibilidad y la especificidad para tumores neuroendocrinos pueden superar el 75%, y la exactitud diagnóstica es más alta en tumores difusos que localizados. Puede haber aumento de las concentraciones en otros cánceres, como pulmón y próstata, y en algunos trastornos benignos (p. ej., hipertensión primaria, nefropatía crónica, gastritis atrófica crónica).

La tiroglobulina es producida por la tiroides y puede estar aumentada en diversos trastornos tiroideos. Se la utiliza principalmente como marcador después de la tiroidectomía completa para detectar cáncer de tiroides Cáncer de tiroides Hay cuatro tipos generales de cáncer de tiroides. La mayoría de los cánceres de tiroides se manifiestan en forma de nódulos asintomáticos. Rara vez, las metástasis en los ganglios linfáticos... obtenga más información recurrente y controlar la respuesta al tratamiento en el cáncer de tiroides metastásico.

La TA-90 es una subunidad muy inmunógena de un antígeno asociado a tumores urinarios, que está presente en el 70% de los melanomas;sarcomas de partes blandas; y carcinomas de mama, colon y pulmón. Algunos estudios han mostrado que las concentraciones de TA-90 pueden predecir con exactitud la supervivencia y la presencia de enfermedad subclínica después del tratamiento quirúrgico del melanoma.

Información: para pacientes
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