La linezolida y la tedizolida son antibióticos de la oxazolidinona Lincosamidas, oxazolidinonas y estreptograminas Las lincosamidas (clindamicina), las oxazolidinonas (linezolida, tedizolida) y las estreptograminas (dalfopristina o estreptogramina A y quinupristina o estreptogramina B) son estructuralmente... obtenga más información .
Linezolida
La linezolida es un antibiótico derivado de oxazolidinona que tiene actividad contra:
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Enterococos Infecciones por enterococos Los enterococos son microorganismos anaerobios facultativos grampositivos. El Enterococcus faecalis y el E. faecium causan diversas infecciones, entre ellas endocarditis, infecciones urinarias... obtenga más información , incluso enterococos resistentes a la vancomicina (VRE)
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Estafilococos Infecciones por estafilococos Los estafilococos son microorganismos aerobios grampositivos. El más patogénico de ellos es el Staphylococcus aureus, que típicamente causa infecciones de la piel y a veces neumonía, endocarditis... obtenga más información
, incluso S. aureus resistente a la meticilina (SARM) y otras cepas resistentes a otras clases de antibióticos -
Anaerobios Generalidades sobre las bacterias anaerobias Las bacteria se clasifican de acuerdo con sus necesidades y su tolerancia al oxígeno: Facultativas: crecen en presencia o en ausencia de oxígeno Microaerófilos: requieren la mínima concentración... obtenga más información , como las especies de los géneros Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas y Bacteroides spp y peptostreptococos
Contraindicaciones
La linezolida está contraindicada en los pacientes con reacciones alérgicas previas a ella.
Otras contraindicaciones incluyen los factores de riesgo para el síndrome serotoninérgico Síndrome serotoninérgico El síndrome serotoninérgico es una afección potencialmente mortal que se produce por una actividad aumentada del sistema nervioso central que suele estar relacionada con fármacos. Los síntomas... obtenga más información o la hipertensión Hipertensión La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130 mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo. La hipertensión arterial sin... obtenga más información 
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Síndrome serotoninérgico
Este fármaco es un inhibidor reversible y no selectivo de la monoaminooxidasa (es un IMAO); la inhibición de la MAO causa un aumento de las concentraciones del neurotransmisor serotonina. Por lo tanto, la linezolida tiene el potencial de causar síndrome serotoninérgico Síndrome serotoninérgico El síndrome serotoninérgico es una afección potencialmente mortal que se produce por una actividad aumentada del sistema nervioso central que suele estar relacionada con fármacos. Los síntomas... obtenga más información (un estado hiperserotonérgico caracterizada por alteraciones del estado mental, alteraciones neurológicas, e intestabilidad autonómica) cuando se utiliza en pacientes con alguno de los siguientes:
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Tumores carcinoides Generalidades sobre los tumores carcinoides Los tumores carcinoides se desarrollan a partir de las células neuroendocrinas presentes en el tubo digestivo (90%), el páncreas, los bronquios intrapulmonares y rara vez el tracto genitourinario... obtenga más información endocrinológicamente activos
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Uso de fármacos con actividad serotoninérgica
Estos fármacos incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, IMAO (p. ej., fenelzina, isocarboxazida), antidepresivos tricíclicos, serotonina 1B, agonistas de los receptores 1D (triptanos), meperidina, bupropión y buspirona Los pacientes que están tomando estos fármacos y necesitan linezolida con urgencia pueden ser tratados si se considera que el beneficio supera el riesgo y si
La linezolida no se ha estudiado en pacientes con síndrome carcinoide; debe administrarse solamente si los pacientes son cuidadosamente controlados para detectar los síntomas y signos del síndrome serotoninérgico.
Hipertensión
Uso durante el embarazo y la lactancia
Los estudios de reproducción en animales con linezolid muestran cierto riesgo y no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. La linezolida solo debe usarse durante el embarazo si el beneficio potencial justifica el posible riesgo para el feto.
Se desconoce si este medicamento se excreta en la leche materna o si su uso es seguro durante la lactancia.
Efectos adversos
Los efectos adversos de la linezolida incluyen
La mielosupresión reversible, incluida trombocitopenia, leucopenia y anemia, se produce en un 3% de los pacientes, generalmente cuando la terapia se extiende más de 2 semanas. Por ello, se realizan semanalmente hemogramas completos, en especial si la terapia dura más de > 2 semanas.
La neuropatía periférica y óptica pueden producirse con el tratamiento prolongado, y los pacientes que deben recibir terapias con este fármaco durante mucho tiempo deben ser controlados estrechamente para detectar estas alteraciones.
Tedizolida
La tedizolida es un antibiótico derivado de oxazolidinona con un espectro de actividad similar al de la linezolida, aunque puede tener actividad contra algunos cocos grampositivos resistentes a linezolida.
En los ensayos clínicos, el riesgo de síndrome serotoninérgico y trombocitopenia fue menor con tedizolida que con linezolida. La tedizolida, al igual que la linezolida, puede causar neutropenia significativa y el uso de estos antibióticos oxazolidinonas no se recomienda en pacientes con recuentos de neutrófilos < 1000 células/mcL (< 1 × 109/L) cuando existen alternativas aceptables.
Uso durante el embarazo y la lactancia
Los estudios de reproducción en animales con tedizolid muestran cierto riesgo y no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. La tedizolida solo debe usarse durante el embarazo si el beneficio potencial justifica el posible riesgo para el feto.
Se desconoce si este medicamento se excreta en la leche materna o si su uso es seguro durante la lactancia.
