El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética es consecuencia de que, en determinadas situaciones inadecuadas, la hipófisis segregue un exceso de hormona antidiurética (vasopresina), lo que provoca que el organismo retenga líquido y disminuya el nivel de sodio en la sangre por dilución.
(Véase también Introducción a los electrólitos e Introducción al papel del sodio en el organismo.)
La vasopresina (también llamada hormona antidiurética [ADH]) ayuda a regular la cantidad de agua en el organismo controlando la cantidad de agua que los riñones excretan. La vasopresina disminuye la excreción de agua por los riñones. Como resultado, se retiene más agua en el cuerpo, lo que diluye el nivel de sodio del organismo. Un bajo nivel de sodio en la sangre se llama hiponatremia.
La hipófisis produce y libera vasopresina de forma inadecuada cuando la volemia (cantidad de líquido en los vasos sanguíneos) o la presión arterial bajan o cuando las concentraciones de electrólitos (como el sodio) son muy altas.
Se dice que la secreción de vasopresina es inapropiada cuando:
El volumen de sangre es normal o alto
La tensión arterial es normal o alta
No existen otras razones adecuadas que hagan necesaria la liberación de vasopresina
Si, en estas situaciones, se libera vasopresina, el organismo retiene demasiado líquido, y la concentración sanguínea de sodio disminuye.
Causas del síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Existen muchos trastornos que aumentan el riesgo de padecer el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética. Este síndrome puede ser consecuencia de que la vasopresina se produzca fuera de la hipófisis, como ocurre en algunas formas de cáncer pulmonar y de otro tipo. El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética es frecuente a edad avanzada y bastante frecuente cuando se está hospitalizado.
El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética tiene numerosas posibles causas y suelen ser necesarias pruebas adicionales para descubrir de cuál se trata en cada caso.
¿Cuáles son las causas del síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética?
Tipo de trastorno | Ejemplos |
|---|---|
Cerebro o sistema nervioso | Hemorragia entre las capas de tejido que cubren el cerebro Encefalitis (inflamación del cerebro) Traumatismo craneoencefálico Trastornos del hipotálamo, incluidos tumores (poco frecuente) Tumores |
Pulmón | Insuficiencia respiratoria aguda |
Cánceres | |
Otras | Cirugía |
Síntomas del síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Los síntomas del síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética suelen ser los relacionados con la concentración baja de sodio en la sangre (hiponatremia) que acompaña al síndrome. Los síntomas consisten en lentitud, náuseas, debilidad muscular, sensación de desequilibrio y confusión. Algunas personas tienen antecedentes de caídas.
Diagnóstico del síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Análisis de sangre y orina
Los médicos sospechan síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética en personas con hiponatremia que no puede ser explicada por otros factores, como el dolor, el estrés, el ejercicio intenso, y ciertos trastornos del corazón, la glándula tiroidea, los riñones o las glándulas suprarrenales que pueden reducir el volumen de sangre y estimular adecuadamente la liberación de vasopresina de la hipófisis.
Los análisis de sangre y de orina permiten determinar los niveles de sodio y de potasio, así como el grado de concentración de la sangre y de la orina (osmolalidad).
Una vez diagnosticada la presencia de SIADH, los médicos intentan identificar las posibles causas del exceso de vasopresina (como dolor, estrés, medicamentos o cáncer) y pueden hacer otras pruebas de sangre y pruebas de diagnóstico por la imagen para identificarlos.
Tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Restricción de la ingesta de líquidos
Se limita la ingestión de líquido y, si es posible, se trata la causa. Las personas con síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética necesitan tratamiento de la hiponatremia a largo plazo.
En ocasiones, se administran líquidos intravenosos, incluidos aquellos que contienen concentraciones altas de sodio (solución salina hipertónica). Tales tratamientos deben administrarse con cuidado para evitar un aumento rápido del nivel de sodio.
Si la concentración de sodio en la sangre sigue disminuyendo o no aumenta a pesar de haber restringido la ingesta de líquido, pueden administrarse fármacos como la demeclociclina o la Si la concentración de sodio en la sangre sigue disminuyendo o no aumenta a pesar de haber restringido la ingesta de líquido, pueden administrarse fármacos como la demeclociclina o laurea, que contrarrestan el efecto de la vasopresina en los riñones, o medicamentos, como el conivaptán y el tolvaptán, que bloquean los receptores de la vasopresina e impiden que los riñones respondan a la vasopresina.
Puede administrarse cloruro de sodio en forma de tabletas de sal para tratar la hiponatremia persistente de leve a moderada y generalmente se usa junto con restricción de líquidos y diuréticos.Puede administrarse cloruro de sodio en forma de tabletas de sal para tratar la hiponatremia persistente de leve a moderada y generalmente se usa junto con restricción de líquidos y diuréticos.
