El trastorno de personalidad paranoide es un trastorno mental que se caracteriza por un patrón generalizado de desconfianza injustificada y recelo de los demás que implica interpretar sus motivos como hostiles o dañinos.
Las personas con un trastorno de la personalidad paranoide sospechan que los demás planean explotarles, engañarles o dañarles, por lo que siempre están atentos a posibles insultos, desaires o amenazas.
Los médicos diagnostican el trastorno de personalidad paranoide basándose en síntomas específicos, como la desconfianza y la sospecha en muchos aspectos de la vida.
Ningún tratamiento es eficaz, pero se puede intentar la terapia cognitivo-conductual y los medicamentos pueden aliviar algunos síntomas.
Los trastornos de la personalidad son afecciones de la salud mental que se caracterizan por patrones de pensamiento, percepción, reacción y relación duraderos y repetitivos que provocan una angustia importante a la persona afectada y/o afectan su capacidad de desenvolverse.
Las personas con un trastorno de personalidad paranoide desconfían de los demás y presuponen que intentan dañarles o engañarles, incluso cuando no existe motivo suficiente o ningún motivo en absoluto para tener estos sentimientos.
En Estados Unidos, el trastorno de personalidad paranoide afecta a cerca del 3 al 5% de las personas. Se cree que es más frecuente entre los hombres. Algunas pruebas sugieren que el trastorno de la personalidad paranoide es hereditario. El maltrato emocional y/o físico y la victimización durante la infancia pueden contribuir al desarrollo de este trastorno.
Otros trastornos de la salud mental a menudo también están presentes. Por ejemplo, una persona con trastorno de la personalidad paranoide también puede presentar uno o más de uno de los trastornos siguientes:
Esquizofrenia o uno de los trastornos que se asemejan a la esquizofrenia
Un trastorno de ansiedad como la fobia social (trastorno de ansiedad social)
Otro trastorno de la personalidad (como el trastorno límite)
Síntomas del trastorno de la personalidad paranoide
Las personas con trastorno de personalidad paranoide sospechan que los demás planean explotarles, engañarles o dañarles. Sienten que pueden ser atacados en cualquier momento y sin razón. Aunque existan pocas pruebas o ninguna, persisten en mantener sus sospechas y creencias.
Interpretación de las experiencias como hostiles
Las personas con trastorno de personalidad paranoide piensan a menudo que otras personas les han dañado de manera grave e irreversible. Están al acecho de posibles insultos, desaires, amenazas y deslealtad y buscan significados ocultos en comentarios y acciones. Examinan minuciosamente a los demás en busca de pruebas que sustenten sus sospechas. Por ejemplo, pueden malinterpretar una oferta de ayuda como una confirmación de que no pueden realizar la tarea por sí mismos. Si creen que han sido insultados o lastimados de alguna manera, no perdonan a la persona que les lastimó. Tienden a contraatacar o a enojarse como respuesta a estas injurias percibidas. Como desconfían de los demás, sienten la necesidad de ser autosuficientes y controlarlo todo.
Efecto sobre las relaciones
Las personas con un trastorno de personalidad paranoide dudan a la hora de confiar o de desarrollar relaciones cercanas con los demás porque les preocupa que la información pueda usarse en su contra. Dudan de la lealtad de sus amigos y de la fidelidad de su cónyuge o pareja. Pueden ser extremadamente celosos y cuestionar constantemente las actividades y los motivos de su cónyuge o pareja en un esfuerzo por justificar sus celos.
Llevarse bien con personas con trastorno de la personalidad paranoide puede ser difícil. Cuando los demás les responden de forma negativa, toman estas respuestas como una confirmación de sus sospechas originales.
Diagnóstico del trastorno de la personalidad paranoide
Evaluación médica, basada en los criterios estándar de diagnóstico psiquiátrico
Los médicos suelen diagnosticar los trastornos de personalidad basándose en criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales), 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR) (5ª edición, texto revisado), la referencia estándar para el diagnóstico psiquiátrico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
Para que una persona reciba un diagnóstico de trastorno de personalidad paranoide, debe mostrarse persistentemente desconfiada y recelosa de los demás, como lo demuestran al menos 4 de los elementos siguientes:
Sospecha, sin una razón suficiente, que otras personas le explotan, lesionan o engañan.
Está preocupada por dudas injustificadas sobre la fiabilidad de sus amigos y compañeros de trabajo.
Es reacia a confiar en otros para que no se use la información en su contra.
Malinterpreta comentarios o acontecimientos inofensivos como si tuvieran un significado oculto, hostil o amenazante.
Guarda rencor si cree que ha sido insultada, lesionada o despreciada.
Piensa enseguida que su personalidad o su reputación ha sido atacada y reacciona con enojo o contraataca
Sospecha repetidamente que su cónyuge o pareja le es infiel, aunque no tiene motivos suficientes para sospechar.
Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta.
Tratamiento del trastorno de la personalidad paranoide
Terapia cognitivo-conductual
A veces medicaciones
Los principios generales para el tratamiento de los trastornos de personalidad paranoide son los mismos que para todos los trastornos de la personalidad.
Debido a que las personas con un trastorno de personalidad paranoide son tan desconfiadas y recelosas, a menudo los médicos tienen dificultades para establecer una relación de cooperación y respeto mutuo. Para ayudar a establecer una relación y alentar a las personas a participar en el tratamiento, los médicos a menudo intentan reconocer cualquier sospecha que tenga validez.
No existen tratamientos eficaces para el trastorno de personalidad paranoide. Sin embargo, si las personas afectadas están dispuestas a cooperar, la terapia cognitivo- conductual puede ser eficaz.
El médico puede prescribir medicamentos, como nuevos antidepresivos y antipsicóticos de segunda generación, para tratar síntomas específicos. Los antipsicóticos de segunda generación pueden ayudar a disminuir la ansiedad y la paranoia.
