Algunos factores de riesgo y causas y características de la incontinencia urinaria en niños
Factor de riesgo/causa | Características comunes* | Enfoque diagnóstico |
|---|---|---|
Una vejiga que no se vacía por completo (vejiga neurógena) a causa de un defecto de la médula espinal o del sistema nervioso | Anomalías de la columna vertebral que se pueden ver, un hoyuelo profundo o un mechón de pelo en la zona lumbar, y debilidad y disminución de la sensibilidad en las piernas y los pies | Radiografías de la zona lumbar A veces, resonancia magnética nuclear de la columna vertebral Ecografía de los riñones y la vejiga Estudios de flujo de orina y de la presión en la vejiga (estudios urodinámicos) |
Anomalía anatómica (por ejemplo, un uréter fuera de lugar en las niñas o válvulas uretrales posteriores en los niños) | Nunca se ha llegado a conseguir la continencia diurna completa En las niñas, incontinencia diurna y nocturna, antecedentes de micción normal pero con la ropa interior continuamente húmeda y flujo vaginal Posibles antecedentes de infecciones urinarias y otras anormalidades de las vías urinarias | Pruebas de diagnóstico por la imagen de los riñones y los uréteres, que incluyen la ecografía de los riñones Tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o resonancia magnética nuclear (RMN) de las vías urinarias A menudo un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción) Gammagrafía renal (para detectar el flujo urinario) o un urograma intravenoso con un agente de contraste (para identificar anomalías anatómicas) |
Una vejiga demasiado llena | Esperar hasta el último minuto para orinar Frecuente entre los niños en edad preescolar cuando están absortos jugando | Preguntas acerca de cuándo se produce la incontinencia Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de orina en un diario (diario miccional) |
Presencia de orina en la vagina (reflujo uretrovaginal o micción vaginal) | Pérdida al ponerse de pie después de la micción | Unicamente mediante el examen médico |
Heces poco frecuentes, duras, con aspecto de piedras o muy grandes A veces, molestias o hinchazón abdominales A menudo en niños que consumen una dieta astringente (por ejemplo, una cantidad excesiva de leche y productos lácteos y muy poca fruta y verdura) | Por regla general, únicamente mediante el examen médico A veces, una radiografía abdominal Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de heces en un diario de deposiciones | |
Retraso del desarrollo† | No hay incontinencia diurna Más frecuente en varones y en niños y niñas que tienen un sueño profundo Posibilidad de antecedentes familiares de enuresis | Unicamente mediante el examen médico |
Micción disfuncional porque los músculos implicados en la expulsión de la orina desde la vejiga (músculo de la vejiga y esfínter urinario) no están coordinados | A menudo, incontinencia fecal, reflujo de orina e infecciones de las vías urinarias Posiblemente incontinencia diurna y nocturna | Estudios de flujo de orina A veces un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción) Ecografía de los riñones y la vejiga |
Incontinencia por risa | Orinar mientras se ríe, más frecuente entre las niñas En otras ocasiones, micción completamente normal | Unicamente mediante el examen médico |
Aumento de la producción de orina, lo que puede tener muchas causas, tales como:†
| Varían según el trastorno | Para la diabetes mellitus, análisis de sangre para la determinación de glucosa (azúcar)‡ Para la resistencia a la arginina vasopresina, análisis de sangre y posiblemente un análisis de orina Para la anemia de células falciformes, análisis de sangre |
A veces en los niños que roncan y tienen pausas en la respiración que duran 15 segundos o más durante el sueño seguidas de bufidos ruidosos Somnolencia diurna excesiva Agrandamiento de las amígdalas, adenoides o ambos Retraso del crecimiento y del peso (anteriormente llamado retraso del crecimiento) | Un estudio del sueño | |
Vejiga hiperactiva | Una necesidad de orinar urgentemente Comúnmente la necesidad frecuente de orinar durante el día y la noche A veces, el uso de maniobras de retención o posturas especiales para orinar (por ejemplo, los niños pueden ponerse en cuclillas) | Exploración por un médico A veces, estudios del flujo urinario, estudios urodinámicos, o un diario miccional |
Problemas relacionados con el sueño o problemas escolares (como delincuencia o malas calificaciones) Comportamiento inapropiado y sexualizado, depresión, un interés inusual o evitación de todo lo relacionado con la sexualidad y conocimiento inapropiado de los temas sexuales para la edad | Evaluación por expertos en abuso sexual | |
Estrés†§ | Problemas escolares, aislamiento social o problemas sociales y estrés familiar (por ejemplo, el divorcio o la separación de los padres) | Unicamente mediante el examen médico |
Dolor al orinar, sangre en la orina (hematuria), necesidad de orinar con frecuencia y una sensación de necesidad imperiosa de orinar A veces, fiebre, dolor abdominal y/o dolor de espalda | Cultivo de orina y análisis de orina Si los resultados del cultivo de orina y el análisis de orina son positivos y especialmente si también hay una infección renal, se pueden realizar ecografías de los riñones y la vejiga y una cistouretrografía miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción) | |
*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
† Este trastorno también es un factor de riesgo y una causa de incontinencia nocturna. | ||
‡ La diabetes por lo general no causa incontinencia hasta que el nivel de glucosa en sangre es lo suficientemente alto para provocar que la glucosa entre en la orina. | ||
¶ El estrés es una causa principalmente cuando la incontinencia es repentina. | ||
TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. | ||