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Deficiencia de cobre

Por

Larry E. Johnson

, MD, PhD,

  • University of Arkansas for Medical Sciences
  • Central Arkansas Veterans Healthcare System

Última modificación del contenido may. 2020
Información: para pacientes

El cobre es un componente de muchas proteínas del organismo, y casi todo el cobre presente en el cuerpo se halla unido a proteínas.

La deficiencia de cobre puede ser adquirida o hereditaria. (Véase también Generalidades sobre deficiencia e intoxicación por minerales.)

Deficiencia de cobre adquirida

Si los mecanismos genéticos que controlan el metabolismo del cobre son normales, la deficiencia dietética raras veces causa una falta importante de cobre. Las causas incluyen

  • Deficiencia infantil grave de proteínas

  • Diarrea infantil persistente (en general asociada con una dieta que incluye solo leche)

  • Malabsorción grave (como en la enfermedad celíaca o la fibrosis quística)

  • La cirugía gástrica (donde la deficiencia de vitamina B12 también puede estar presente)

  • Ingestión excesiva de cinc

La deficiencia puede causar neutropenia, alteración de la calcificación ósea, mielopatía, neuropatía y anemia hipocrómica que no responde a los suplementos de hierro.

El diagnóstico de deficiencia adquirida de cobre se basa en la detección de concentraciones séricas bajas de cobre o ceruloplasmina.

El tratamiento de la deficiencia adquirida de cobre está dirigido a la causa de la deficiencia y se administran 1,5 a 3 mg/día por vía oral (generalmente, como sulfato de cobre).

Deficiencia de cobre hereditaria

(Síndrome de Menkes)

La deficiencia de cobre hereditaria ocurre en niños varones que heredan un gen mutado ligado al cromosoma X. La incidencia es de aproximadamente 1 en 100.000 a 250.000 nacidos vivos. Existe deficiencia de cobre en el hígado, plasma y proteínas de cobre esenciales, como citocromo-c oxidasa, ceruloplasmina y lisil oxidasa.

(Véase también Enfermedad de Wilson.)

Signos y síntomas

Los síntomas de la deficiencia de cobre hereditaria son discapacidad intelectual grave, vómitos, diarrea; enteropatía por pérdida de proteínas; hipopigmentación; alteraciones óseas y rotura arterial; cabello ralo, metalizado o rizado.

La mayoría de los niños afectados muere aproximadamente a los 10 años.

Diagnóstico

  • Niveles séricos de cobre y ceruloplasmina

El diagnóstico de deficiencia de cobre hereditaria se realiza sobre la base de los bajos niveles séricos de cobre y ceruloplasmina. Como el diagnóstico y el tratamiento tempranos parecen mejorar el pronóstico, el trastorno debe detectarse antes de las 2 semanas de vida. Sin embargo, la precisión diagnóstica de estas pruebas es limitada. Por lo tanto, se están desarrollando otras pruebas.

Tratamiento

  • Histidina de cobre

La administración de cobre por vía aprenteral se realiza en forma de histidina de cobre, en dosis de 250 mcg por vía subcutánea, 2 veces por día hasta el primer año de vida; luego se indican 250 mcg por vía subcutánea 1 vez al día hasta los 3 años de edad. Es fundamental monitorizar la función renal durante todo el tratamiento.

A pesar del tratamiento temprano, muchos niños presentan anomalías del desarrollo.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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