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Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT])

Por

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Revisado/Modificado abr. 2023
Vista para pacientes

La cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT, short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing) y la crisis de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración (SUNA, short-lasting unilateral neuralgiform headache attack) son cefaleas infrecuentes que se caracterizan por ataques muy frecuentes de cefalea unilateral y activación autonómica.

La cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT]), como la cefalea en racimos Cefalea en racimos Las cefaleas en racimos producen un dolor periorbitario o temporal unilateral espantoso, con síntomas neurovegetativos homolaterales (ptosis, lagrimeo, rinorrea, congestión nasal). El diagnóstico... obtenga más información , es un trastorno de cefalea primaria que se caracteriza por dolor unilateral en la distribución del nervio trigémino y por manifestaciones autonómicas. Como tal, la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT]), y la cefalea en racimos a veces se agrupan como cefaleas autonómicas trigeminales.

Los ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con síntomas autonómicos craneales (SUNA) son similares a los de la SUNCT, pero las manifestaciones autónomas incluyen inyección conjuntival o lagrimeo, pero no ambos. Otras manifestaciones de la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT]) y de los ataques de cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con síntomas autonómicos craneales (SUNA) son similares. SUNCT y SUNA se consideran cefaleas neuralgiformes unilaterales de corta duración.

En la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT]), los paroxismos de dolor suelen ser periorbitarios, muy frecuentes (hasta 200/día) y duran de 5 a 250 s. La inyección conjuntival es a menudo la característica autonómica más prominente; el lagrimeo también puede ser obvio.

Diagnóstico de la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT])

  • Evaluación clínica

El diagnóstico de la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT]) es clínico. La RM o la TC se realizan para descartar otras posibles causas, como un tumor hipofisario

  • No tiene ningún período refractario.

  • El dolor aparece predominantemente en el ramo oftálmico del nervio trigémino.

  • Los ataques no son provocados por estímulos cutáneos.

  • La indometacina no alivia los síntomas, al igual que en algunos otros trastornos de cefalea.

Tratamiento la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing [SUNCT])

  • Para detener un ciclo de ataques agudos, lidocaína IV

  • Para la prevención, anticonvulsivos y/o la estimulación o el bloqueo del nervio occipital

El tratamiento de la cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo puede incluir lidocaína IV para terminar un ciclo de ataques agudos y, para la prevención, medicamentos anticonvulsivos (p. ej., lamotrigina, topiramato, gabapentina) y bloqueo del nervio occipital (p. ej., con una mezcla de lidocaína y metilprednisolona) o estimulación.

En un ensayo clínico se mostró que la lidocaína IV puede terminar el ciclo de ataques agudos en la mayoría de los pacientes cuando se administra durante 7 a 10 días (1 Referencia La cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT, short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing) y la... obtenga más información ). Es el tratamiento más exitoso, seguido por lamotrigina y, luego, oxcarbazepina.

Referencia

  • 1. Lambru G, Stubberud A, Rantell K, et al: Medical treatment of SUNCT and SUNA: A prospective open-label study including single-arm meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 92 (3):233–241, 2021 doi: 10.1136/jnnp-2020-323999 Epub 2020 Dec 24.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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