(Véase también Revisión y evaluación de las enfermedades de la mano Generalidades y evaluación de enfermedades de la mano Las enfermedades frecuentes de la mano incluyen una variedad de deformaciones, gangliones, infecciones, enfermedad de Kienböck, síndromes de compresión nerviosa, tenosinovitis no infecciosa... obtenga más información ).
El síndrome de De Quervain suele ocurrir luego del uso repetido de la muñeca (especialmente en torsión), aunque en ocasiones se asocia con artritis reumatoide Artritis reumatoide La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica autoinmunitaria crónica que afecta a las articulaciones. La artritis reumatoide produce lesiones mediadas por citocinas, quimiocinas y metaloproteasas... obtenga más información . Comúnmente se manifiesta en los padres de los recién nacidos debido al levantamiento repetitivo con las muñecas en desviación radial.
El principal síntoma del síndrome de De Quervain es el dolor sordo en la muñeca y el pulgar, agravado por el movimiento. Puede desencadenarse dolor en la zona proximal a la apófisis estiloides del radio sobre la zona de las vainas tendinosas afectadas.
La prueba de Finkelstein sugiere fuertemente el diagnóstico de síndrome de De Quervain. El paciente hace aducción del pulgar afectado hacia la palma envolviendo los dedos sobre el pulgar. La prueba es positiva si la desviación cubital pasiva suave de la muñeca provoca intenso dolor en las vainas tendinosas afectadas. Una maniobra de "hitchhker" (autoestopista) positiva (dolor provocado a lo largo del primer compartimento extensor durante la extensión resistida del pulgar) también es muy sospechosa.
Tratamiento del síndrome de De Quervain
Inyección de corticoides
Férula en espiga del pulgar
En ocasiones cirugía
El descanso, los paños tibios y los antiinflamatorios no esteroideos Análgesicos no opioides Los analgésicos opiáceos y no opiáceos son los fármacos principales utilizados para tratar el dolor. Los antidepresivos, los anticonvulsivos y otros agentes activos sobre el sistema nervioso... obtenga más información (AINE) pueden ayudar en casos muy leves de síndrome de De Quervain.
La inyección local de corticoides y el uso de una férula en el pulgar ayudan en el 70 a 80% de los casos. La rotura del tendón es una rara complicación de la inyección y puede prevenirse si se limita la infiltración a la vaina tendinosa y se evita la inyección de corticoides dentro del tendón. En caso de resistencia moderada o grave a la inyección, es probable la ubicación intratendinosa de la aguja. A veces se utiliza la guía ecográfica.
La liberación quirúrgica del compartimiento del primer extensor es muy efectiva si fracasa el tratamiento conservador.