Factores de riesgo

Alcoholismo (intenso)

Hepatopatía alcohólica, como por ejemplo hepatitis y cirrosis alcohólica

Cancer gastrointestinal

Obstrucción biliar extrahepática

Estado de hipercoagulabilidad

Trombosis de la vena hepática (síndrome de Budd-Chiari)

Enfermedad inflamatoria intestinal

Colangitis esclerosante primaria

Embarazo

Colestasis intrahepática, esteatohepatitis (hígado graso agudo secundario a embarazo)

Colecistectomía previa

Estenosis biliar

Retención o recurrencia de cálculos en el conducto colédoco

Cirugía reciente

Hepatitis isquémica

Colestasis intrahepática posoperatoria benigna

Cirugía de revascularización miocárdica prolongada

Síntomas

Dolor cólico en el cuadrante superior derecho, el hombro derecho o el área subescapular (recurrente o previo)

Coledocolitiasis

Dolor constante en el cuadrante superior derecho del abdomen

Alcoholismo agudo o hepatitis viral, colangitis aguda

Coluria

Hiperbilirrubemia conjugada

Artralgia, tumefacción articular o ambos

Hepatitis (autoinmunitaria o viral)

Hemocromatosis

Colangitis esclerosante primaria

Sarcoidosis

Náuseas o vómitos antes de la ictericia

Hepatitis aguda

Obstrucción del conducto colédoco por un cálculo (en particular si está asociada con dolor o rigidez abdominal)

Prurito y heces acólicas

Colestasis intrahepática o extrahepática. Si las heces son acólicas, podría ser grave

Cuadro viral prodrómico (p. ej., fiebre, malestar general, mialgias)

Hepatitis viral aguda

Examen físico

Circulación colateral abdominal, ascitis y esplenomegalia

Hipertensión portal (p. ej., secundaria a cirrosis)

Caquexia en un paciente con hígado duro y nodular

Metástasis (más frecuente)

Adenopatías generalizadas en un paciente con ictericia aguda

Mononucleosis infecciosa

Adenopatías generalizadas en un paciente con ictericia crónica

Linfoma, leucemia

Contracturas de Dupuytren, eritema palmar, escasez de vello axilar y pubiano y arañas vasculares

Hepatopatía alcohólica

Ginecomastia y atrofia testicular

Hepatopatía alcohólica, consumo de esteroides anabólicos

Hiperpigmentación

Hemocromatosis, colangitis biliar primaria

Anillos de Kayser-Fleischer

Enfermedad de Wilson

Marcas de pinchazos de agujas

Hepatitis B o C

Hematoma en vías de resolución

Extravasación de sangre en los tejidos

Xantomas

Colangitis biliar primaria