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Fascioliasis

(Infección hepática común por trematodos; infección hepática ovina por trematodos)

Por

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Última modificación del contenido May. 2018
Información: para pacientes
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La fascioliasis es la infección por la duela hepática Fasciola hepatica, que se contagia por la ingestión de berros u otras plantas acuáticas contaminados.

Las duelas son gusanos planos parasitarios que infectan varias partes del organismo (p. ej., los vasos sanguíneos, el tubo digestivo, los pulmones, el hígado) dependiendo de la especie.

F. hepatica es la duela hepática del ganado ovino y bovino. La fascioliasis humana incidental, que se contagia por consumir berro contaminado por estiércol de ganado ovino o bovino, se encuentra en Europa, África, China y Sudamérica, pero es rara en los Estados Unidos.

En la infección aguda, las duelas inmaduras migran a través de la pared intestinal, la cavidad peritoneal, la cápsula hepática y el parénquima hepático antes de ingresar en los conductos biliares, donde maduran hasta alcanzar la adultez en alrededor de 3 o 4 meses.

Signos y síntomas

La infección aguda puede causar dolor abdominal, hepatomegalia, náuseas, vómitos, fiebre intermitente, urticaria, eosinofilia, malestar general y pérdida de peso debido a la lesión del hígado.

La infección crónica puede ser asintomática o provocar dolor abdominal intermitente, colelitiasis, colangitis, ictericia por obstrucción o pancreatitis.

La infección grave puede causar colangitis esclerosante y cirrosis biliar. Las lesiones ectópicas pueden desarrollarse en la pared intestinal, los pulmones u otros órganos.

Se han informado casos de fascioliasis faríngea que producen disfagia después del consumo de hígado crudo infectado en el Medio Oriente; esta infección se denomina linguatuliasis o halzoun.

Diagnóstico

  • Ensayos de anticuerpos

  • Examen microscópico de las heces o el material duodenal o biliar para detectar los huevos

Con frecuencia, la tomografía computarizada (TC) muestra lesiones hipodensas en el hígado durante la fase aguda de la fascioliasis. La ecografía, la TC, la RM, la CPRE o la colangiografía pueden detectar anomalías de las vías biliares en la enfermedad crónica.

Las pruebas de detección de anticuerpos son útiles en

  • Los estadios iniciales de la infección antes de la producción de huevos

  • Infección crónica cuando la producción de huevos es esporádica o baja

Los anticuerpos dejan de detectarse entre 6 y 12 meses después de la curación.

En las infecciones crónicas, pueden recuperarse huevos de las heces o de materiales duodenales o biliares. Los huevos son indistinguibles de los de Fasciolopsis buski.

En las zonas endémicas, también se pueden ver huevos en las heces después de la ingestión de hígado de animales infectados, que conducen a un diagnóstico erróneo de fascioliasis. Por lo tanto, se les debe solicitar a los pacientes que sigan una dieta libre de hígado por varios días antes de que se examinen las heces.

Tratamiento

  • Ticlabendazol o posiblemente nitazoxanida

El tratamiento de la fascioliasis se realiza con triclabendazol (10 mg/kg por vía oral una vez después de las comidas o, para las infecciones graves, el doble con 12 a 24 h de diferencia). La nitazoxanida en dosis de 500 mg 2 veces al día por vía oral durante 7 días puede ser eficaz, pero los datos son limitados.

Los fracasos terapéuticos son frecuentes cuando se usa pracicuantel; no se recomienda.

La prevención implica no comer berros u otras plantas de agua dulce en regiones donde F. hepatica es endémica.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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