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Defectos de la uretra

Por

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisión completa Oct. 2020
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Recursos de temas

Interior del tracto urinario

Órganos de las vías urinarias

Tipos de defectos congénitos de la uretra

Existen diversos tipos de defectos congénitos de la uretra. La uretra puede estar

  • Parcialmente bloqueada

  • En el lugar equivocado

  • Sobresaliendo de su abertura (prolapso de la uretra)

  • Duplicada (dos o más uretras en lugar de una sola)

Estos defectos pueden

  • Provocar que la orina salga por un lugar equivocado

  • Bloquear (obstruir) el flujo de orina

Uretra parcialmente bloqueada

Algunos defectos congénitos graves obstruyen parcialmente la uretra.

En el caso de las válvulas uretrales posteriores, pliegues de tejido anormal en la uretra bloquean el flujo de orina desde la vejiga. Las válvulas uretrales posteriores sólo ocurren en los niños varones. El bloqueo aumenta la presión en el interior de la vejiga y puede causar dificultad para orinar y un chorro de orina débil. En formas más graves, el bloqueo afecta al feto en desarrollo. El aumento de la presión urinaria debido al bloqueo puede afectar el desarrollo de la vejiga y los riñones. El bloqueo también puede reducir la cantidad de orina que el feto expulsa al líquido amniótico (el líquido que rodea al feto en el útero). Si el feto no expulsa suficiente orina al líquido amniótico, la cantidad de este último se reduce. Si hay demasiado poco líquido amniótico, se producen problemas en el desarrollo de los pulmones, el corazón Introducción a los defectos cardíacos Aproximadamente uno de cada 100 bebés nace con un defecto del corazón. Algunos son graves, pero muchos no. Los defectos pueden implicar formaciones anómalas en las paredes o en las válvulas... obtenga más información y los miembros Extremidades ausentes o incompletas Las extremidades pueden faltar, presentar deformidades o estar insuficientemente desarrolladas al nacer. Las extremidades pueden presentar malformaciones. Por ejemplo, pueden faltar huesos de... obtenga más información Extremidades ausentes o incompletas de feto. Un desarrollo pulmonar deficiente puede provocar la muerte poco antes o después del nacimiento. Después del nacimiento, los bebés afectados presentan síntomas de vaciado insuficiente de la vejiga o mala funcionalidad renal.

Una estenosis uretral es un estrechamiento de la uretra que suele estar causado por una lesión, la mayoría de las veces una lesión por aplastamiento que ocurre cuando los niños caen a horcajadas sobre un objeto duro. A veces, la estenosis uretral es un defecto congénito o se produce después de realizar una reparación quirúrgica para corregir un defecto del pene llamado hipospadias Hipospadias Los defectos de los genitales pueden afectar el pene, el escroto o los testículos en los niños varones y la vagina y los labios en las niñas. En algunos casos los genitales son ambiguos, es... obtenga más información Hipospadias . Es más común entre los niños varones.

En la estenosis meatal uretral, la abertura externa de la uretra (meato) es estrecha y reduce y dirige mal el flujo de orina. Esto ocurre principalmente en niños varones que previamente habían sido sometidos a cirugía en el pene o que fueron circuncidados siendo recién nacidos.

Uretra en el lugar equivocado

El orificio de la uretra puede estar en un lugar equivocado.

En niñas, la abertura de la uretra puede estar mal colocada entre el clítoris y los labios, dentro de la abertura de la vagina o, rara vez, en el abdomen.

Prolapso uretral

El prolapso uretral ocurre en niñas. En este trastorno, el revestimiento interno de la uretra sobresale a través de la abertura de la misma. Cuando ocurre un prolapso uretral, la abertura de la uretra se ve como una pequeña rosquilla roja e hinchada. El prolapso uretral no suele causar síntomas, pero el tejido prolapsado puede sangrar, dejando manchas de sangre en el pañal o en la ropa interior de la niña. Este trastorno es frecuente entre las personas de origen afroamericano.

Uretras duplicadas (uretras adicionales)

Con muy poca frecuencia, los niños nacen con dos o más uretras. Por lo general, sólo una de ellas está conectada a la vejiga, pero a veces están conectadas entre sí.

Diagnóstico

  • Exploración física

  • Algunas veces, cistouretrografía miccional

Después del nacimiento, los médicos a menudo encuentran defectos de la uretra durante una exploración clínica Exploración física El médico elabora la historia clínica de la persona mediante una entrevista. La entrevista consiste en preguntas acerca de los síntomas que presenta la persona, antecedentes médicos (trastornos... obtenga más información o una revisión médica del niño sano Revisiones médicas preventivas en lactantes Los bebés sanos deben ser atendidos por su médico con regularidad durante el primer año de vida. Las revisiones médicas preventivas (también denominadas visitas del niño sano) generalmente se... obtenga más información . Si se sospecha que un niño varón tiene válvulas uretrales posteriores, se le realiza una prueba llamada cistouretrografía Cistografía y cistouretrografía Existen diversas pruebas que pueden utilizarse para la evaluación de un posible trastorno renal o de las vías urinarias. (Véase también Introducción sobre las vías urinarias.) Las radiografías... obtenga más información miccional antes de ser dado de alta en el hospital. En la cistouretrografía miccional se pasa un catéter por la uretra hasta el interior de la vejiga y se introduce por el catéter un líquido (agente de contraste Medios de Contraste Radiopacos Durante las pruebas de diagnóstico por la imagen pueden utilizarse medios de contraste para resaltar un tejido o una estructura de su entorno o para proporcionar datos más detallados. Los medios... obtenga más información ) que se puede visualizar en la radiografía; se toman radiografías antes y después de que el niño orine.

Tratamiento

  • Por lo general, reparación quirúrgica

A los niños con un bloqueo de la uretra se les practica cirugía para abrir el bloqueo tan pronto como sea posible. Los niños cuya uretra es anormal, estrecha o está ausente pueden necesitar cirugía para corregir estos defectos.

Los varones con válvulas uretrales posteriores se someten a cirugía cuando son diagnosticados. La cirugía se realiza para aliviar el bloqueo y prevenir más daño renal. El procedimiento quirúrgico generalmente se realiza con un endoscopio flexible para seccionar el tejido adicional que está causando la obstrucción. Incluso después de la cirugía, la vejiga puede no funcionar normalmente y los niños pueden necesitar cateterismo o cirugía adicional. El cateterismo es drenar la vejiga mediante la inserción de un tubo fino y flexible (catéter) en la uretra hasta el interior de la vejiga.

Los niños varones con hipospadias pueden someterse a cirugía para reparar el defecto y corregir cualquier otro defecto existente, como un pene curvado, dependiendo de su gravedad.

A las niñas con prolapso uretral se les puede administrar una crema que contiene estrógeno para disminuir los síntomas. El prolapso uretral suele desaparecer con el tiempo y en muy pocos casos precisa cirugía.

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