El médico siempre debe examinar la boca de los pacientes y debe ser capaz de reconocer enfermedades bucales importantes, en especial las lesiones posiblemente cánceres orales Carcinoma epidermoide bucal El cáncer oral se refiere al cáncer que se produce entre el borde bermellón de los labios y la unión de los paladares duro y blando o el tercio posterior de la lengua. En más del 95% de los... obtenga más información . Sin embargo, la consulta con un odontólogo es necesaria para evaluar a los pacientes con cambios no malignos y problemas dentales. De igual manera, los pacientes con xerostomía Xerostomía La xerostomía es la sequedad de la boca causada por la reducción o ausencia de flujo de saliva. Este problema puede producir incomodidad, interfiere con el habla y la deglución, hace difícil... obtenga más información o con hinchazón inexplicable o dolor en la boca, la cara o el cuello requieren una consulta odontológica.
Los niños con facies anormales (que también pueden tener malformaciones dentales que requieren corrección) deben ser evaluados por un odontólogo.
En la fiebre de etiología desconocida Fiebre de etiología desconocida La fiebre de etiología desconocida es la temperatura corporal ≥ 38,3° C medida por vía rectal que no es el resultado de una enfermedad transitoria y autolimitada, de una enfermedad rápida mortal... obtenga más información o en una infección sistémica de causa desconocida, debe considerarse un problema dental.
La consulta odontológica es necesaria antes de la radioterapia de cabeza y cuello, y es recomendable antes de la quimioterapia.
Los trastornos odontológicos comunes Caries Las caries son la degradación de una parte de los dientes. Los síntomas (dolor espontáneo y al tacto) aparecen tardíamente. El diagnóstico se basa en la inspección, la palpación de la superficie... obtenga más información , las emergencias odontológicas Generalidades sobre las emergencias odontológicas A veces, cuando no hay un dentista disponible, se necesita un médico para una emergencia odontológica que incluye las siguientes condiciones: Fracturas y avulsiones dentarias Luxación mandibular... obtenga más información , y otros síntomas dentales y orales, incluyendo el dolor de muelas Dolor dental e infección El dolor en y alrededor de los dientes es un problema común, especialmente entre pacientes que tienen una mala higiene bucal. El dolor puede ser constante, sentirse luego de una estimulación... obtenga más información , se discuten en otra parte de The Manual. Este capítulo se centra en
Cambios geriátricos que afectan la salud bucal
La enfermedad sistémica que se manifiesta en la boca Los trastornos sistémicos y la boca En la boca y las estructuras adyacentes, pueden encontrarse signos que sugieran una enfermedad sistémica (véase Introducción a la aproximación al paciente odontológico y tabla Hallazgos bucales... obtenga más información
Conceptos esenciales en geriatría
La secreción salival en reposo rara vez disminuye en forma significativa solo debido al envejecimiento. La xerostomía Xerostomía La xerostomía es la sequedad de la boca causada por la reducción o ausencia de flujo de saliva. Este problema puede producir incomodidad, interfiere con el habla y la deglución, hace difícil... obtenga más información o la hiposalivación en los adultos mayores casi siempre es un efecto colateral de fármacos Etiología La xerostomía es la sequedad de la boca causada por la reducción o ausencia de flujo de saliva. Este problema puede producir incomodidad, interfiere con el habla y la deglución, hace difícil... obtenga más información , aunque el flujo salival estimulado por las comidas en general es adecuado.
Las coronas desgastadas de las muelas y la debilidad de los músculos pueden hacer que el masticar resulte cansador, y así se deteriore la ingesta.
La pérdida de masa ósea en la mandíbula (especialmente de la porción alveolar), la sequedad de la boca, el adelgazamiento de la mucosa bucal y el deterioro de la coordinación de los movimientos de los labios, las mejillas y la lengua hacen que la retención de la dentadura postiza sea un problema.
Las papilas gustativas son menos sensibles, y así los ancianos pueden agregar demasiados condimentos a las comidas, particularmente sal (que es dañina para algunos pacientes), o consumir ciertas comidas demasiado calientes para poder saborearlas, con lo que a menudo pueden llegar a quemarse la mucosa bucal.
Las resecciones gingivales y la xerostomía contribuyen a desarrollar caries Caries Las caries son la degradación de una parte de los dientes. Los síntomas (dolor espontáneo y al tacto) aparecen tardíamente. El diagnóstico se basa en la inspección, la palpación de la superficie... obtenga más información de cuello.
Más allá de estos cambios, la mejoría en el tiempo de la higiene dental ha disminuido la prevalencia de pérdida de dientes, y es esperable que los más ancianos aún conserven sus piezas.
La mala salud bucal contribuye con el deterioro de la ingesta; por consiguiente, también con el de la salud general. Las enfermedades dentales (en especial la periodontitis Periodontitis La periodontitis es una enfermedad oral inflamatoria crónica que destruye progresivamente el aparato de soporte dental. En general, se manifiesta con empeoramiento de una gingivitis, y luego... obtenga más información ) se asocia con un incremento de 2 veces el riesgo de arteriopatía coronaria Generalidades sobre la enfermedad coronaria La enfermedad coronaria representa un compromiso del flujo sanguíneo que atraviesa las arterias coronarias, generado con mayor frecuencia por la presencia de ateromas. Sus presentaciones clínicas... obtenga más información . Los pacientes desdentados no pueden padecer periodontitis (porque no tienen periodonto), aunque una periodontitis previa ya puede haber producido la pérdida de los dientes. Una neumonía aspirativa Neumonitis y neumonía aspirativa La neumonitis y la neumonía aspirativa son causadas por la inhalación de sustancias tóxicas y/o irritantes, más comúnmente grandes volúmenes de secreciones de las vías aéreas superiores o contenido... obtenga más información en pacientes con periodontitis puede involucrar microorganismos anaeróbicos y tiene una alta tasa de mortalidad. Las bacteriemias graves debidas a infecciones dentales agudas o crónicas pueden contribuir a formar abscesos cerebrales Absceso cerebral Un absceso cerebral es una colección intracerebral de pus. Los síntomas pueden incluir cefalea, somnolencia, fiebre y déficits neurológicos focales. El diagnóstico se efectúa mediante RM o TC... obtenga más información , trombosis del seno cavernoso Trombosis del seno cavernoso La trombosis del seno cavernoso es una trombosis muy rara y habitualmente séptica del seno, causada por forúnculos nasales o una sinusitis bacteriana. Cursa con los siguientes signos y síntomas... obtenga más información , endocarditis Endocarditis infecciosa La endocarditis infecciosa es la infección del endocardio, en general por bacterias (con mayor frecuencia, estreptococos o estafilococos) u hongos. Puede causar fiebre, soplos cardíacos, petequias... obtenga más información , infecciones de las prótesis articulares Artritis infecciosa de prótesis articular Las prótesis articulares tienen riesgo de infección aguda y crónica, que puede producir sepsis, morbilidad o mortalidad. Los pacientes a menudo tienen antecedentes de caídas recientes. Los síntomas... obtenga más información y fiebre inexplicable.