La laberintitis purulenta es la infección bacteriana del oído interno, que a menudo causa sordera y pérdida de la función vestibular.
La laberintitis purulenta suele producirse cuando las bacterias se diseminan al oído interno durante la evolución de una otitis media aguda grave, meningitis purulenta, un traumatismo que causa una fractura del laberinto con infección subsiguiente o aumento de tamaño de un colesteatoma.
Signos y síntomas de la laberintitis purulenta
Los síntomas de la laberintitis purulenta incluyen
Vértigo grave y nistagmo
Náuseas y vómitos
Acúfenos
Grados variables de hipoacusia
Son frecuentes el dolor y la fiebre.
Diagnóstico de laberintitis purulenta
TC del hueso temporal
Posiblemente RM
Debe considerarse la posibilidad de laberintitis purulenta si el paciente experimenta vértigo, nistagmo, hipoacusia neurosensorial o una combinación de estos síntomas durante un episodio de otitis media aguda, un traumatismo o una diseminación de una infección crónica (p. ej., que complica un colesteatoma). La TC del hueso temporal se realiza para identificar la erosión ósea de la cápsula ótica u otras complicaciones de la otitis media aguda, como mastoiditis coalescente. La RM puede indicarse si hay síntomas de meningitis o absceso cerebral, como alteraciones del estado mental, meningismo o fiebre elevada; en estos casos, también se realiza punción lumbar y hemocultivo.
Tratamiento de la laberintitis purulenta
Antibióticos IV
Miringotomía
A veces timpanostomía
El tratamiento de la laberintitis purulenta se basa en la administración de antibióticos apropiados para la meningitis por vía IV (p. ej., ceftriaxona, 50 a 100 mg/kg IV 1 vez al día, hasta un máximo de 2 g). A menudo se indica ceftazidima en lugar de ceftriaxona en las infecciones intrahospitalarias para cubrir Pseudomonas aeruginosa. Los antibióticos se ajustan posteriormente según los resultados del cultivo y el antibiograma.
Para drenar el oído medio, se realiza la miringotomía (y a veces la colocación de un tubo de timpanostomía). Puede ser necesario realizar una mastoidectomía.
