Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Esofagitis eosinófila

Por

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Última modificación del contenido jul. 2019
Información: para pacientes

La esofagitis eosinófila es una enfermedad crónica del esófago inmunomediada que produce inflamación del esófago a predominio eosinófilo; puede causar síntomas similares a los de reflujo, como disfagia, y la impactación de alimentos.

La esofagitis eosinófila es una enfermedad cada vez más reconocida que puede comenzar en cualquier momento entre la lactancia y la juventud; en ocasiones, se manifiesta en adultos mayores. Es más frecuente en los varones.

La causa probable de la esofagitis eosinofílica es la respuesta inmunitaria a los antígenos dietéticos en pacientes con susceptibilidad genética; los alérgenos ambientales también pueden cumplir un papel. La inflamación esofágica crónica no tratada puede, finalmente, inducir estrechamiento y estenosis del esófago.

Síntomas

Los lactantes y los niños pueden presentar rechazo del alimento, vómitos y/o dolor torácico.

En los adultos, la impactación de alimentos en el esófago es, a veces, la primera manifestación y la mayoría de los pacientes tienen disfagia. Pueden ocurrir síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como pirosis.

Asimismo, los pacientes suelen tener manifestaciones de otros trastornos atópicos (p. ej., asma, eccema, rinitis alérgica).

Diagnóstico

  • Endoscopia con biopsia

  • A veces, estudio de deglución con bario

Con frecuencia, se considera por primera vez el diagnóstico de esofagitis eosinofílica cuando los síntomas de reflujo no responden al tratamiento de supresión de ácido. También se debe considerar en los adultos que se presentan con impactación de alimentos en el esófago o con dolor torácico no cardiaco.

El diagnóstico exige endoscopia con biopsia que muestre el infiltrado eosinófilo (> 15 eosinófilos/campo de gran aumento). Aunque la endoscopia puede revelar anomalías visibles (p. ej., surcos lineales, estenosis, anillos circulares apilados), el aspecto puede ser normal, por lo que las biopsias son esenciales. Como el RGE también puede causar infiltrados de eosinófilos, es probable que los pacientes que tienen principalmente síntomas de reflujo deban ser sometidos a endoscopia solo después del fracaso de una prueba de 2 meses con un inhibidor de la bomba de protones.

Un trago de bario puede mostrar anillos circulares apilados (esófago felino), esófago estrecho o estenosis.

Se suelen investigar alergias alimentarias para identificar posibles desencadenantes; las alternativas son pruebas cutáneas, pruebas de radioalergoadsorción (RAST) o una dieta de eliminación.

Tratamiento

  • Corticoides tópicos

  • Dieta de eliminación

  • A veces, dilatación esofágica

En los adultos, a menudo se administran corticosteroides tópicos para tratar la esofagitis eosinófila. Los pacientes pueden usar un inhalador de múltiples dosis de fluticasona (220 mcg) o budesonida (180 mcg) 30 minutos antes del desayuno y 30 minutos antes de la cena; se aplican un puff en la boca sin inhalar y luego lo tragan. La budesonida (en varias dosis) mezclada con un espesante (con mayor frecuencia un sustituto del azúcar), que se toma 30 minutos antes del desayuno y 30 minutos antes de la cena, también se puede mezclar en preparado, que se consume por vía oral. Se administran durante 8 semanas para determinar su eficacia. Si el paciente logra remisión con esta terapia, a menudo se continúa indefinidamente.

Estudios recientes muestran que los anticuerpos monoclonales contra interleucina-13 (IL-13) e IL-5 pueden ser beneficiosos, pero se necesitan más estudios.

También se prueban modificaciones dietéticas, que suelen ser más eficaces en los niños que en los adultos; se eliminan de la dieta los alérgenos alimentarios identificados mediante pruebas o los pacientes pueden seguir una dieta de eliminación especificada previamente (ver Alimentos permitidos en las dietas de eliminación*).

Los pacientes que tienen estenosis significativas puede necesitar dilatación esofágica cuidadosa con un balón o un dilatador esofágico; se practican múltiples dilataciones progresivas, cuidadosas para ayudar a prevenir desgarros o perforación del esófago.

Más información

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Cómo hacer una hemorroidectomía
Video
Cómo hacer una hemorroidectomía
Modelos 3D
Ver todo
Isquemia mesentérica: suministro de sangre intestinal
Modelo 3D
Isquemia mesentérica: suministro de sangre intestinal

REDES SOCIALES

ARRIBA