En la parasitosis delirante, los pacientes creen erróneamente que están infestados por parásitos.
Los pacientes creen que están infestados por insectos, gusanos, ácaros, piojos u otros organismos. A menudo ofrecen descripciones de cómo estos organismos penetran en la piel y se mueven por todo su cuerpo; suelen llevar a la consulta muestras de cabellos, piel y detritos como costras secas, polvo e hilos en recipientes o portaobjetos (el signo de la "caja de cerillas") para demostrar que la infección es real. La condición se considera un tipo somatomorfo de trastorno delirante. Los pacientes pueden tener otros trastornos psiquiátricos o físicos (p. ej., trastornos cerebrales estructurales, psicosis tóxica; 1).
Referencia general
1. Reich A, Kwiatkowska D, Pacan P: Delusions of parasitosis: An update. Dermatol Ther (Heidelb) 9(4):631–638, 2019. doi: 10.1007/s13555-019-00324-3
Diagnóstico de la parasitosis delirante
Evaluación clínica
El diagnóstico de la parasitosis delirante se sospecha sobre la base de la anamnesis y el examen clínico. La evaluación requiere excluir infestaciones verdaderas y otros trastornos psicológicos mediante el examen físico y pruebas razonables, como los raspados cutáneos y otros estudios según corresponda de acuerdo con el juicio clínico.
Tratamiento de la parasitosis delirante
Apoyo psicológico y posiblemente fármacos antipsicóticos
Es importante establecer una relación empática y de apoyo con el paciente. Si bien a menudo son rechazados, los fármacos antipsicóticos (véase tabla Antipsicóticos convencionales) son el tratamiento más eficaz. Normalmente, el paciente busca confirmación de que el fármaco trata la infestación en sí misma, y si sospecha que el tratamiento es para algo diferente, es posible que lo rechace o no lo cumpla. Por lo tanto, el tratamiento eficaz a menudo requiere de mucho tacto y un equilibrio adecuado entre ofrecer un tratamiento adecuado y respetar el derecho del paciente a la información.
