La condromalacia rotuliana es el ablandamiento y el edema del cartílago debajo de la rótula debido a lesiones postraumáticas o desplazamiento rotuliano anormal y desequilibrio muscular. El tratamiento es fisioterapia, analgésicos y, a veces, cirugía.
La condromalacia rotuliana suele causar dolor generalizado de la rodilla, en especial al subir o bajar escaleras, practicar deportes que ejercen una carga axial sobre la rodilla o sentarse durante un período prolongado (signo del teatro). Por lo general, el dolor se produce sin hinchazón externa.
Es probable que este trastorno se deba a cambios angulares o rotatorios de la pierna que desequilibran elementos del cuádriceps y provocan mala alineación rotuliana durante el movimiento (1). El desalineamiento puede deberse a lesiones como luxación rotuliana, sobrecarga o microtraumatismos (p. ej., con saltos repetitivos) y aumentos rápidos en el volumen o la intensidad del entrenamiento.
El diagnóstico de condromalacia rotuliana se basa en forma típica en la anamnesis y el examen físico; las pruebas de diagnóstico, cuando se realizan, pueden incluir radiografía para evaluar lesiones óseas y resonancia magnética para evaluar la extensión del compromiso del cartílago.
Referencia general
1. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
Tratamiento de la condromala rotuliana
Terapia física
Analgésicos
A veces, procedimientos artroscópicos
El dolor agudo por condromalacia rotuliana se trata con fisioterapia para mejorar la mecánica y con aplicación de hielo y analgésicos. (Véase también Dolor de Rodilla para detalles sobre ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.)
Los niños con condromalacia rotuliana deben evitar las actividades de provocan dolor (en general, las que implican flexión de la rodilla) durante varios días.
El dolor persistente o recurrente secundario a condromalacia rotuliana pocas veces puede requerir alisado artroscópico de la superficie inferior de la rótula.
La terapia con células madre mesenquimáticas para la regeneración del cartílago ha sido prometedora (1). Otras terapias intraarticulares, como corticosteroides y ácido hialurónico, se utilizan principalmente para la artrosis y no se ha hallado evidencia de beneficios para la condromalacia rotuliana (2, 3).
Referencias del tratamiento
1. Zheng W, Li H, Hu K, Li L, Bei M. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):412. Published 2021 Jul 18. doi:10.1186/s13287-021-02478-4
2. Macri EM, Hart HF, Thwaites D, et al. Medical Interventions for Patellofemoral Pain and Patellofemoral Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2020;9(11):3397. Published 2020 Oct 23. doi:10.3390/jcm9113397
3. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
