Manual Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Cargando

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica

(Polineuropatía desmielinizante adquirida crónica; polineuropatía recurrente crónica)

Por

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

Última revisión completa jul. 2018
Hacer clic aquí para la versión para profesionales
NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Recursos de temas

La polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica es una forma de polineuropatía que, como el síndrome de Guillain-Barré, provoca debilidad muscular que evoluciona durante más de 8 semanas.

  • Se cree que la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica tiene su origen en una reacción autoinmunitaria que daña la vaina de mielina que envuelve los nervios.

  • En este trastorno, la debilidad empeora de forma continua durante un período de más de 8 semanas.

  • La electromiografía, los estudios de conducción nerviosa y el análisis del líquido cefalorraquídeo ayudan a confirmar el diagnóstico.

  • El tratamiento puede consistir en corticoesteroides, unos fármacos que inhiben el sistema inmunológico, y, a veces, inmunoglobulinas y recambio de plasma (plasmaféresis).

La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica evoluciona en el 3 al 10% de las personas con síndrome de Guillain-Barré. Al igual que el síndrome de Guillain-Barré, es una polineuropatía. Es decir, afecta muchos nervios periféricos de todo el organismo

Como en el síndrome de Guillain-Barré, se cree que esta enfermedad está relacionada con una reacción autoinmunitaria. El sistema inmunitario del organismo ataca a la vaina de mielina, que rodea muchos nervios y permite que los impulsos nerviosos viajen rápido.

Aislamiento de una fibra nerviosa

La mayoría de las fibras nerviosas situadas dentro y fuera del cerebro están envueltas por varias capas de tejido compuesto por una grasa (lipoproteína) denominada mielina. Estas capas forman la vaina de mielina. De forma semejante al aislamiento alrededor de un cable eléctrico, la vaina de mielina permite la conducción de los impulsos eléctricos a lo largo de la fibra nerviosa rápidamente.

Cuando la vaina de mielina está lesionada, los nervios no conducen los impulsos eléctricos con normalidad.

Aislamiento de una fibra nerviosa

Síntomas

Los síntomas de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica son similares a los del síndrome de Guillain-Barré: debilidad y sensaciones anormales (entumecimiento y sensación de hormigueo y pinchazos). Sin embargo, estos síntomas empeoran durante más de 8 semanas. (En el síndrome de Guillain-Barré, la debilidad suele empeorar en 3 o 4 semanas, después se mantiene estable o desaparece.)

En general, los reflejos están ausentes.

En la mayoría de las personas con esta enfermedad, la presión arterial fluctúa menos, las arritmias son menos frecuentes y otras funciones internas están menos alteradas que en las personas con el síndrome de Guillain-Barré. Además, la debilidad es más irregular, afecta los dos lados del cuerpo de forma diferente y también es posible que progrese con más lentitud.

Diagnóstico

  • Electromiografía, estudios de conducción nerviosa y punción lumbar

Los médicos sospechan la existencia de una polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica basándose en los síntomas. Puede distinguirse del síndrome de Guillain-Barré porque progresa durante más de 8 semanas.

Para confirmar el diagnóstico se realizan una electromiografía, estudios de conducción nerviosa y una punción lumbar para obtener líquido cefalorraquídeo (que rodea al encéfalo y la médula espinal).

Con muy poca frecuencia, se necesita una biopsia del nervio.

Tratamiento

  • El tratamiento consiste en corticoesteroides y/o fármacos inmunosupresores.

  • Inmunoglobulinas

  • Plasmaféresis

Los corticoesteroides como la prednisona alivian los síntomas en algunas personas que sufren polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. Los fármacos que inhiben el sistema inmunitario (inmunosupresores), tales como la azatioprina, también pueden utilizarse.

Se puede administrar un concentrado de inmunoglobulinas (una solución que contiene muchos anticuerpos diferentes obtenidos de un grupo de donantes) por vena (vía intravenosa) bajo la piel (de forma subcutánea). Puede aliviar los síntomas y tiene menos efectos secundarios que los corticoesteroides. Sin embargo, después de interrumpir el tratamiento, sus efectos beneficiosos pueden no durar tanto.

Sin embargo, si la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es grave o progresa rápidamente, se realiza un recambio plasmático (plasmaféresis) (filtración de sustancias tóxicas, como anticuerpos contra la vaina de mielina, de la sangre).

Las personas necesitan tratamiento durante meses o años.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Estiramiento de gastrocnemio en posición de pie
Video
Estiramiento de gastrocnemio en posición de pie
1. Póngase de cara a la pared o al lado de ésta con las manos en la pared para apoyarse. ...
Modelos 3D
Ver todo
Impulso nervioso
Modelo 3D
Impulso nervioso

REDES SOCIALES

ARRIBA