Uso de ciertos fármacos

Los fármacos y los productos que afectan la secreción de dopamina (que ayuda a regular la secreción de prolactina):

• Antihipertensivos (p. ej., metildopa, reserpina, verapamilo)

• Antipsicóticos de segunda generación (p. ej., molindona, olanzapina, risperidona)

• Antipsicóticos convencionales (p. ej., haloperidol, fenotiazinas, pimozida)

• Cocaína

• Estrógenos

• Fármacos digestivos (p. ej., cimetidina, metoclopramida)

• Alucinógenos

• Opiáceos (p. ej., codeína, morfina)

• Antidepresivos tricíclicos (p. ej., clomipramina, desipramina)

Galactorrea

Hiperprolactinemia

Hormonas y ciertos fármacos que afectan el balance de los efectos estrogénicos y androgénicos:

• Andrógenos

• Anticonvulsivos (p. ej., carbamazepina, fenitoína, valproato)

• Antidepresivos

• Danazol

• Altas dosis de progestágenos

Virilización

Virilización inducida por fármacos

Hábito corporal

IMC elevado (p. ej., > 30 kg/m2)

Virilización

Síndrome del ovario poliquístico

IMC balo (p. ej., < 18,5 kg/m2)

Enfermedad crónica, ejercicio excesivo

Amenorrea funcional hipotalámica

Hipotermia, bradicardia, otras arritmias y/o palpitaciones, hipotensión

Amenorrea funcional hipotalámica debida a anorexia nerviosa o inanición, posiblemente con desequilibrios electrolíticos (p. ej., hipopotasemia, hipomagnesemia)

Reducción del reflejo del vómito, lesiones palatinas, hemorragias subconjuntivales

Amenorrea funcional hipotalámica debida a bulimia con vómitos frecuentes

Talla baja

Amenorrea primaria, cuello corto y grueso, pezones muy separados

Síndrome de Turner

Anomalías de la piel

Piel caliente y húmeda

Taquicardias, temblores

Hipertiroidismo

Piel gruesa; pérdida de vello en las cejas

Bradicardia, reflejos tendinosos profundos enlentecidos, aumento de peso, estreñimiento

Hipotiroidismo

Acné

Hirsutismo o virilización

Exceso de andrógenos debido a

• Síndrome del ovario poliquístico

• Un tumor secretor de andrógenos

• Síndrome de Cushing

• Virilización suprarrenal

• Fármacos (p. ej., andrógenos, antidepresivos, danazol, progestágenos a altas dosis)

Estrías

Cara de luna llena, joroba de búfalo, obesidad en el tronco, extremidades delgadas, virilización, hipertensión

Síndrome de Cushing

Acantosis nigricans

Obesidad, virilización

Síndrome del ovario poliquístico

Vitiligo o hiperpigmentación de las palmas

Hipotensión ortostática

Enfermedad de Addison

Hallazgos generales sugestivos de anomalías androgénicas o estrogénicas

Síntomas de deficiencia de estrógenos (p. ej., sofocos, sudores nocturnos, particularmente con sequedad o atrofia vaginal)

Factores de riesgo, como quimioterapia, irradiación pélvica o un trastorno autoinmunitario

Insuficiencia ovárica primaria

Amenorrea funcional hipotalámica

Tumores primarios

Hirsutismo o virilización

―

Exceso de andrógenos debido a

• Síndrome del ovario poliquístico

• Un tumor secretor de andrógenos

• Síndrome de Cushing

• Virilización suprarrenal

• Fármacos (p. ej., andrógenos, antidepresivos, danazol, progestágenos a altas dosis)

Amenorrea primaria

Exceso de andrógenos debido a

• Hermafroditismo verdadero

• Seudohermafroditismo

• Un tumor secretor de andrógenos

• Virilización suprarrenal

• Disgenesia gonadal

• Un trastorno genético

Ovarios agrandados

Exceso de andrógenos debido a

• Deficiencia de 17-hidroxilasa

• Síndrome del ovario poliquístico

• Un tumor ovárico secretor de andrógenos

Anomalías genitales y mamarias

Galactorrea

—

Hiperprolactinemia

Cefaleas nocturnas, defectos del campo visual

Tumor hipofisario

Ausencia o desarrollo incompleto de las mamas (y de los caracteres sexuales secundarios)

Adrenarca normal

Amenorrea primaria causada por disfunción ovulatoria debida a insuficiencia ovárica aislada

Ausencia de adrenarca

Amenorrea primaria causada por disfunción ovulatoria secundaria a disfunción hipotálamo-hipofisaria

Ausencia de adrenarca con deterioro del sentido del olfato

Síndrome de Kallmann

Retraso en el desarrollo de las mamas y los caracteres sexuales secundarios

Antecedentes familiares de retraso de la menarca

Retraso constitucional del crecimiento y la pubertad

Desarrollo normal de las mamas y los caracteres sexuales secundarios con amenorrea primaria

Dolor abdominal cíclico, tumoración en la vagina, distensión uterina

Obstrucción del flujo genital

Genitales ambiguos

Virilización

Hermafroditismo verdadero

Seudohermafroditismo

Labios fusionados, agrandamiento clitoridiano al momento del nacimiento

―

Exposición a andrógenos durante el primer trimestre, lo que puede indicar

• Virilismo suprarrenal congénito

• Hermafroditismo verdadero

• Virilización inducida por fármacos

Agrandamiento clitoridiano después del nacimiento

Virilización

Tumores que secretan andrógenos (en general, ovarios)

Virilización suprarrenal

Uso de esteroides anabólicos

Genitales externos normales con caracteres sexuales secundarios incompletamente desarrollados (a veces con desarrollo mamario pero mínima cantidad de vello pubiano)

Aparente ausencia de cuello uterino y útero

Síndrome de insensibilidad a los andrógenos

Agrandamiento ovárico (bilateral)

Síntomas de deficiencia de estrógenos

Insuficiencia ovárica primaria debida a ooforitis autoimnunitaria

Hirsutismo o virilización

Deficiencia de 17-hidroxilasa

Síndrome del ovario poliquístico

Lesiones

Masa pelviana (unilateral)

Dolor pelviano

Riñón pelviano u otras anomalías de la vía urinaria

Anomalías pelvianas estructurales congénitas o adquiridas

Rara vez, tumores pélvicos (p. ej., tumores de células de la granulosa, teratoma quístico)