Muchas levaduras y mohos pueden causar infecciones oportunistas, que incluso ponen en peligro la vida de los pacientes inmunodeficientes. Estas infecciones rara vez afectan a individuos inmunocompetentes. Las levaduras tienden a provocar fungemia y compromiso localizado de la piel y otros sitios.
(Véase también Generalidades sobre las micosis).
Especies de Trichosporon
Trichosporon especies, incluyendo T. ovoides, T. inkin, T. asahii, T. mucoides, T. asteroides y T. cutaneum, son levaduras que a menudo son comensales pero pueden causar infección diseminada mortal, particularmente en pacientes inmunocomprometidos (p. ej. neutropenia). Entre las especies de Trichosporon, T. asahii es la causa más común de enfermedad diseminada.
Las especies de Trichosporon son notables por su capacidad para formar biopelículas en dispositivos médicos.
Malassezia spp
Malassezia furfur y otras especies de Malassezia (p. ej., M. globosa) son levaduras que causan tiña versicolor y foliculitis. También pueden causar fungemia relacionada con catéter en pacientes que reciben lípidos parenterales a través de un catéter venoso central. La fungemia relacionada con el catéter afecta típicamente a lactantes y adultos frágiles que reciben infusiones de hiperalimentación IV que contienen lípidos.
El personal del laboratorio de microbiología debe ser notificado cuando se intenta aislar Malassezia de muestras clínicas porque se requieren medios especiales.
Talaromyces marneffei
Talaromyces marneffei es un patógeno oportunista que causa infección diseminada en pacientes del sudeste asiático que tienen infección avanzada por HIV. Se han reconocido casos en viajeros que regresan a los Estados Unidos después de visitar esa región.
Las lesiones cutáneas por T. marneffei pueden asemejarse a las del molusco contagioso.
Especies de Fusarium y Scedosporium apiospermum
Diversos mohos ambientales, incluidas especies de Fusarium y Scedosporium apiospermum, que se están convirtiendo en causas cada vez más frecuentes de infección, pueden causar lesiones vasculíticas angioinvasivas focales que imitan la aspergilosis invasiva.
Las especies de Fusarium y S. apiospermum causan infecciones superficiales (p. ej., queratitis, onicomicosis) en pacientes inmunocompetentes e infecciones diseminadas en pacientes con inmunodepresión grave con neutropenia prolongada y grave y/o inmunodeficiencia grave de células T. La especie Fusarium (a diferencia de Aspergilli) puede crecer en hemocultivos de rutina de pacientes con infección diseminada.
El diagnóstico preciso requiere cultivo e identificación de la especie, que son esenciales para guiar una terapia antimicótica eficaz debido a los diferentes perfiles de resistencia. Por ejemplo, las especies de Scedosporium son característicamente resistentes a anfotericina B. Por lo tanto, los regímenes antimicóticos óptimos deben adaptarse a cada patógeno específico dentro de este grupo de hongos oportunistas.
El voriconazol se considera el fármaco de elección tanto para Fusarium como para S. apiospermum.
