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Tigeciclina

Por

Brian J. Werth

, PharmD, University of Washington School of Pharmacy

Última modificación del contenido ago. 2018
Información: para pacientes

La tigeciclina, un derivado de la tetraciclina minociclina, es el primer antibiótico de glicilciclina disponible. La tigeciclina inhibe la síntesis de proteínas mediante la unión a la subunidad 30S del ribosoma. Es un bacteriostático.

Farmacocinética

La tigeciclina se administra por vía IV. Tiene un gran volumen de distribución (> 12 L/kg) y penetra bien en los tejidos del hueso, el pulmón, el hígado y el riñón. Sin embargo, debido a su amplia distribución en los tejidos, los niveles en la sangre no se mantienen, por lo que la tigeciclina probablemente no sea una buena opción para los pacientes con bacteriemia.

La mayor parte del fármaco se excreta en la bilis y las heces.

Indicaciones

La tigeciclina es eficaz contra muchas bacterias resistentes, incluso aquellas con resistencia a las tetraciclinas. La tigeciclina es activa contra

No es eficaz frente a Pseudomonas aeruginosa, Providencia, Morganella morganii o Proteus.

La tigeciclina está indicada para

Sin embargo, un metaanálisis reciente mostró que los pacientes tratados con tigeciclina (en particular los tratados por neumonía asociada a respirador) tuvieron una mayor mortalidad que los que recibieron otros antibióticos, lo que originó la inclusión de un cuadro negro de advertencia de la FDA. En general, la tigeciclina debe reservarse para las infecciones por microorganismos multirresistentes, cuando otras opciones de tratamiento son más tóxicas o menos eficaces. Debido a su actividad parenteral contra C. difficile, la tigeciclina puede ser un antibiótico útil cuando el paciente requiere tratamiento concurrente de una infección por microorganismo multirresistente y una infección por C. difficile.

Contraindicaciones

La tigeciclina está contraindicada en pacientes que han tenido previamente reacciones alérgicas con su administración y en niños < 8 años.

Uso durante el embarazo y la lactancia

La tigeciclina, al igual que las tetraciclinas, puede afectar huesos y dientes fetales. Si una mujer embarazada lo toma durante el segundo o tercer trimestre, puede causar un cambio de coloración permanente en los dientes del feto.

Se desconoce aún si la tigeciclina pasa a la leche materna y si su uso es seguro durante la lactancia, sin embargo, tiene biodisponibilidad limitada por vía oral.

Efectos adversos

Los efectos adversos de la tigeciclina incluyen

  • Náuseas, vómitos y diarrea

  • Fotosensibilidad

  • Hepatotoxicidad

Las náuseas y los vómitos son comunes. Pueden observarse aumentos en las concentraciones séricas de amilasa, bilirrubina total, TP y transaminasas en los pacientes tratados con este medicamento. Se han informado casos aislados de disfunción hepática grave e insuficiencia hepática. Muchos de los efectos adversos de la tigeciclina son similares a los de las tetraciclinas (p. ej., la fotosensibilidad).

Consideraciones sobre la dosis

La dosis se ajusta en pacientes con disfunción hepática, pero no en aquellos con alteraciones renales.

Las concentraciones séricas de warfarina pueden aumentar, pero no parece verse incrementada la RIN.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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