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Hernia hiatal

Por

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Última modificación del contenido jul. 2019
Información: para pacientes
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La hernia hiatal es una protrusión del estómago a través del hiato diafragmático. La mayoría de las hernias son asintomáticas, pero la mayor incidencia de reflujo ácido puede provocar síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico. El diagnóstico se efectúa mediante estudio de deglución con bario. El tratamiento está orientado a los síntomas de reflujo gastroesofágico si están presentes.

Etiología

Por lo general, se desconoce la etiología de la hernia hiatal, pero se considera que una hernia hiatal se adquiere por estiramiento de las inserciones fasciales entre el esófago y el diafragma a la altura del hiato (la abertura a través de la cual el esófago atraviesa el diafragma).

Fisiopatología

Hay 2 tipos principales de hernia hiatal:

  • Hernia hiatal por deslizamiento (el tipo más frecuente): la unión esofagogástrica y una parte del estómago se encuentran por encima del diafragma.

  • Hernia hiatal paraesofágica: la unión esofagogástrica mantiene su localización normal, pero una parte del estómago es adyacente al esófago en el hiato diafragmático.

También pueden producirse hernias a través de otras partes del diafragma (ver Hernia diafragmática).

Hernia de hiato

La hernia de hiato es una protrusión anormal de una porción del estómago a través del diafragma.

Hernia de hiato

La hernia hiatal por deslizamiento es frecuente y es un hallazgo radiográfico incidental en > 40% de la población; por lo tanto, la relación de la hernia con los síntomas no es clara. Si bien la mayoría de los pacientes con reflujo gastroesofágico tienen algún grado de hernia hiatal, < 50% de los pacientes con hernia hiatal tienen reflujo gastroesofágico.

Signos y síntomas

La mayoría de los pacientes con una hernia hiatal por deslizamiento son asintomáticos, pero puede haber dolor torácico y otros síntomas de reflujo. Por lo general, una hernia hiatal paraesofágica es asintomática pero, a diferencia de una hernia hiatal por deslizamiento, puede incarcerarse y estrangularse. Uno u otro tipo puede provocar hemorragia digestiva oculta o masiva.

Diagnóstico

  • Trago de bario (radiografía de esófago, estómago y duodeno con contraste de bario)

  • A veces endoscopia alta

A menudo, se detecta incidentalmente una hernia hiatal grande en la radiografía de tórax. Las hernias más pequeñas se diagnostican mediante estudio de deglución con bario.

Las hernias también se pueden ver con endoscopia alta.

Tratamiento

  • En ocasiones reparación quirúrgica

  • A veces, un inhibidor de la bomba de protones

Una hernia hiatal por deslizamiento no requiere ningún tratamiento específico. Los pacientes con reflujo gastroesofágico asociado deben ser tratados con un inhibidor de la bomba de protones.

La hernia hiatal paraesofágica debe reducirse quirúrgicamente debido al riesgo de estrangulación.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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