En la quiropraxia (una práctica de manipulación basada en el cuerpo), se considera que la relación entre la estructura de la columna vertebral y otras superficies articulares y su interacción con el sistema nervioso es la clave para mantener o restablecer la salud. El método principal para restaurar esta relación es la manipulación de la columna vertebral, otras articulaciones y tejidos blandos. Los quiroprácticos pueden ofrecer fisioterapias (p. ej., calor y frío, estimulación eléctrica, estrategias de rehabilitación), masaje y acupresión y pueden recomendar ejercicios, medidas ergonómicas o cambios en el estilo de vida. (Véase también Generalidades sobre la medicina alternativa y complementaria).
Algunos quiroprácticos hacen hincapié en la medicina vitalista (la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo). Utilizan manipulación para corregir desajustes hipotéticos en las vértebras en un intento de restaurar el flujo de la energía de la vida (llamada innata). Ellos creen que este método puede curar a la mayoría de los trastornos. Otros quiroprácticos rechazan esta idea en diversos grados; algunos de ellos se limitan a tratamientos basados en la evidencia del aparato locomotor.
Usos de quiropráctica
La evidencia (calidad moderada) para la manipulación quiropráctica es suficiente para
Lumbalgia (1)
La técnica quiropráctica a veces es útil en el tratamiento de la cefalea, en particular la migraña, aunque los beneficios no son duraderos y aun se necesitan evidencias de alta calidad (2). También se ha utilizado para tratar el dolor de cuello (3). La terapia de manipulación (que se incluye en la osteopatía y la terapia quiropráctica) puede ser beneficiosa y segura en los cólicos o en los niños que lloran en exceso; sin embargo, no está claro si alguno de los efectos es clínicamente significativo (4).
Algunos quiroprácticos tratan otros trastornos (p. ej., asma; enuresis, tortícolis, y otitis media en niños), aunque solo se han hecho muy pocos estudios de alta calidad sobre quiropráctica como tratamiento para estos trastornos, y estos no avalan su eficacia.
Posibles efectos adversos
Son raras las complicaciones graves como resultado de la manipulación de la columna vertebral (p. ej., dolor lumbar, daño a los nervios cervicales o a las arterias del cuello). No se recomienda este tipo de manipulación en pacientes con osteoporosis o síntomas de neuropatía (p. ej., parestesias, pérdida de fuerza en un miembro). No está claro si es segura para los que han sido sometidos a cirugía de columna vertebral o sufrido accidente cerebrovascular o que presentan un trastorno vascular.
Referencias
1. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, et al: Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J18(5):866-879, 2018. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013
2. Bryans R, Descarreaux M, Duranleau M, et al: Evidence-based guidelines for the chiropractic treatment of adults with headache. J Manipulative Physiol Ther 34(5):274-89, 2011. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.008
3. Whalen W, Farabaugh RJ, Hawk C, et al: Best-practice recommendations for chiropractic management of patients with neck pain. J Manipulative Physiol Ther 42(9):635-650, 2019. doi: 10.1016/j.jmpt.2019.08.001
4. Carnes D, Plunkett A, Ellwood J, et al: Manual therapy for unsettled, distressed and excessively crying infants: a systematic review and meta-analyses. BMJ Open 8(1):e019040, 2018. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019040
