Algunas causas de otalgia
Causa | Hallazgos sugestivos* | Abordaje diagnóstico |
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Oído medio | ||
Obstrucción aguda de la trompa de Eustaquio | Por lo general, molestias leves Ruidos de borboteo, crujidos o chasquido, con o sin congestión nasal MT sin eritema, pero con disminución de la movilidad Hipoacusia de conducción unilateral | Examen clínico solo A veces, audiograma |
Dolor significativo Antecedente de cambio rápido en la presión de aire (p. ej., viaje en avión, buceo) Con frecuencia, hemorragia en la MT o detrás de ella | Examen clínico solo A veces, audiograma | |
Antecedente reciente de otitis media Puede haber otorrea, eritema y dolor a la palpación de la apófisis mastoidea | Examen clínico solo | |
Dolor importante, a menudo síntomas de infección de las vías respiratorias superiores Abombamiento, eritema de la MT Más común en los niños Posible otorrea si la membrana está perforada | Examen clínico solo A veces, audiograma | |
Oído externo | ||
Visible en la otoscopia | Examen clínico solo | |
En general, antecedente de intentos de limpieza del oído Lesión del conducto en la otoscopia | Examen clínico solo | |
Prurito y dolor (más prurito y sólo malestar leve en la otitis externa crónica) A menudo, antecedentes de natación o exposición repetida al agua A veces, otorrea maloliente Conducto eritematoso, tumefacto; detritos purulentos MT normal | Examen clínico solo TC del hueso temporal si se sospecha otitis externa maligna | |
Causas no óticas† | ||
Cáncer (nasofaringe, amígdalas, base de la lengua, laringe) | Malestar crónico A menudo, antecedentes de consumo de larga data de tabaco o de alcohol Algunas veces, derrame del oído medio, linfadenopatía cervical En general, en pacientes ancianos | RM con gadolinio Biopsia de lesiones visibles |
Infección (amígdalas, absceso periamigdalino) | Dolor al tragar Eritema faríngeo visible Abombamiento si hay absceso | Examen clínico solo A veces, cultivo para estreptococos |
Neuralgia (del trigémino, esfenopalatino, glosofaríngeo, geniculado) | Dolor lancinante, aleatorio, breve e intenso | Examen clínico solo |
El dolor empeora con el movimiento de la mandíbula, falta de movimiento suave de la articulación temporomandibular | Examen clínico solo | |
*Cierto grado de hipoacusia de conducción es común en muchos trastornos del oído medio y del externo. † La característica común es el examen normal del oído. MT = membrana timpánica; ATM = articulación temporomandibular; IVAS = infección de las vías aéreas superiores. | ||