Las luxaciones rotulianas son frecuentes y casi siempre laterales. El diagnóstico es clínico; se toman radiografías para descartar fracturas. El tratamiento consiste en reducción e inmovilización.
La luxación rotuliana es distinta de la luxación de la rodilla, que es una lesión mucho más grave.
La mayoría de los pacientes son mujeres adolescentes y presentan una alteración crónica femororrotuliana subyacente. Algunas luxaciones se reducen espontáneamente antes de que las evalúe el médico.
Por lo general, la luxación rotuliana ocurre cuando las personas cambian de dirección o tuercen la rodilla repentinamente o cuando se aplica fuerza sobre la rodilla (como puede ocurrir en el fútbol, la gimnasia o el béisbol al balancear un bate).
Las lesiones asociadas incluyen
La fractura osteocondral de la rótula o cóndilo femoral lateral
Las complicaciones pueden incluir
En pacientes con anomalías femororrotulianas, luxación o subluxación recidivante
(Véase Generalidades sobre las luxaciones).
Diagnóstico de las luxaciones de la rótula
Evaluación clínica
Radiografías para excluir fractura
La luxación rotuliana, a menos que se reduzca de forma espontánea, es clínicamente evidente; es decir, la rótula se desplaza de forma visible y palpable lateralmente, y el paciente sostiene la rodilla en una posición ligeramente flexionada y no está dispuesto a enderezarla. Si la luxación se reduce de forma espontánea, suele hallarse hemartrosis y la zona perirrotuliana suele ser hipersensible.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
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Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
Se obtienen radiografías anteroposterior y lateral de la rodilla y vistas de la rótula para excluir fractura, incluso si la luxación se ha reducido obviamente.
Tratamiento de las luxaciones rotulianas
Reducción
Inmovilización
El tratamiento inmediato de las luxaciones rotulianas es la reducción; la mayoría de los pacientes no requieren sedación o analgesia. La reducción se realiza con la cadera del paciente flexionada. Entonces el técnico mueve suavemente la rótula en dirección medial mientras se extiende simultáneamente la rodilla. Cuando se reduce la rótula, un chasquido palpable suele ser evidente y la deformidad se resuelve. (Véase también Cómo reducir una luxación lateral de la rótula.)
Inmediatamente después de la reducción, se puede verificar la estabilidad de la rodilla moviéndola a través de su amplitud de movimiento (flexión y extensión). Si la rodilla está estable, el tratamiento consiste en muletas y una envoltura elástica. Si la rodilla está inestable, se necesita un inmovilizador para la rodilla.
Los pacientes con lesión osteocondral o inestabilidad recurrente pueden requerir derivación a un cirujano traumatológico para una cirugía ambulatoria.
Conceptos clave
Las luxaciones rotulianas, que son frecuentes, son distintas de las luxaciones de rodilla, que son mucho más graves.
Las luxaciones rotulianas ocurren con mayor frecuencia en mujeres adolescentes que presentan una alteración crónica femororrotuliana subyacente.
Una luxación rotuliana, a menos que se reduzca espontáneamente, suele ser clínicamente obvia; obtenga radiografías para excluir una fractura.
Redución de laluxación e inmovilización de la rodilla.
Si los pacientes tienen una lesión osteocondral o inestabilidad recurrente, deben ser derivados a un cirujano traumatológico.
