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Cómo evaluar la marcha, la postura y la coordinación

Por

George Newman

, MD, PhD, Albert Einstein Medical Center

Revisado/Modificado ago. 2023
Vista para pacientes
Recursos de temas

La marcha, la postura y la coordinación normales requieren la integridad de las vías motoras, vestibulares, cerebelosas, y propioceptivas (véase también Trastornos del movimiento y cerebelosos Generalidades sobre los trastornos del movimiento y cerebelosos El movimiento voluntario requiere la interacción compleja de los tractos corticoespinales (piramidales), los ganglios basales y el cerebelo (el centro para la coordinación motora) para asegurar... obtenga más información ). Las lesiones en estas vías causan déficits característicos:

  • Los pacientes con ataxia cerebelosa tienen dificultades para mantener el equilibrio y requieren una marcha amplia para mantener la estabilidad (véase tabla ).

  • El pie caído debido a debilidad motora causa una marcha en "estepaje" (elevación de la pierna más arriba de lo normal para evitar que los pies queden atrapados en irregularidades de la superficie).

  • La debilidad muscular pélvica causa "marcha de pato".

  • La pierna espástica causa cruce de las piernas "en forma de tijera" y circunduccion.

  • Los pacientes con un defecto de la propiocepción deben observar constantemente la colocación de sus pies para no tropezar ni caerse.

Cómo hacer el examen cerebeloso
VIDEO

Las pruebas de coordinación pueden ayudar a detectar movimientos atáxicos. Las maniobras de evaluación incluyen

  • Apuntar con el dedo a propia la nariz y luego al dedo del examinador (prueba dedo-nariz)

  • Deslizar el talón desde la rodilla opuesta hacia abajo a lo largo de la cresta tibial (prueba talón-rodilla)

  • Golpear rápidamente el dedo índice con el pulgar

  • Pronación y supinación alternadas de la mano a velocidades crecientes

Debido a que el desempeño normal de estas acciones requiere vías visuales, motoras, cerebelosas y propioceptivas intactas, la localización de lesiones anatómicas etiológicas específicas puede ser difícil. Por ejemplo, los resultados anormales en la prueba dedo-nariz o talón-tibia pueden ser causados por debilidad motora debido a una lesión en la vía corticoespinal o en el cerebelo y sus conexiones. Durante cualquiera de las maniobras, un temblor intencional que causa oscilación de un lado a otro sugiere disfunción cerebelosa Trastornos cerebelosos Los trastornos cerebelosos tienen muchas causas, que incluyen las malformaciones congénitas, las ataxias hereditarias y los trastornos adquiridos. Los síntomas varían con la causa, pero habitualmente... obtenga más información .

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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