La planta khat es nativa del Cuerno de África y la península Arábiga. Sus hojas contienen catinona, un alcaloide similar a la anfetamina. Durante siglos, los habitantes de la zona nativa de la planta han masticado las hojas para lograr un efecto euforizante y estimulante suave. En esas regiones, masticar khat es a menudo una actividad social, similar al consumo de café en otras sociedades. Recientemente, el consumo de khat se ha extendido a otros países y, más recientemente, una serie de derivados de alcaloide de base se han sintetizado y se convirtieron en drogas de abuso.
Los derivados incluyen las drogas conocidas como sales de baño, que a menudo contienen las catinonas sustituidas mefedrona o metilendioxipirovalerona. Sin embargo, las estructuras químicas reales varían en función de cómo se producen. Las catinonas pueden inhalarse, ingerirse, fumarse y, a veces, inyectarse. Los productos se han denominado "sales de baño" debido a su parecido con las sales de Epsom, y la etiqueta indica "no apto para consumo humano" a fin de evitar problemas legales. El uso informado de catinonas sustituidas aumentó varios miles de veces de 2010 a 2011, y la incautación mundial de compuestos relacionados por parte de las autoridades de control de drogas aumentó significativamente a principios de 2017 respecto de un período comparable de 2016.
Fisiopatología de la toxicidad de la catinona
Los efectos fisiológicos de las catinonas sustituidas son similares a los de las anfetaminas Signos y síntomas Las anfetaminas son fármacos simpaticomiméticos con propiedades estimulantes y euforizantes sobre el sistema nervioso central cuyos efectos adversos tóxicos incluyen delirio, hipertensión, convulsiones... obtenga más información e incluyen la posibilidad de causar un infarto de miocardio Infarto agudo de miocardio El infarto agudo de miocardio es una necrosis miocárdica que se produce como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria. Los síntomas incluyen molestias torácicas con disnea... obtenga más información , rabdomiólisis Rabdomiólisis La rabdomiólisis es un síndrome clínico que implica la degradación del tejido muscular esquelético. Los síntomas y los signos incluyen debilidad muscular, mialgias y orina de color marrón rojizo... obtenga más información , insuficiencia renal Lesión renal aguda La lesión renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas que causa la acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azoemia) con o sin reducción de la diuresis... obtenga más información e insuficiencia hepática Insuficiencia hepática aguda La insuficiencia hepática aguda es causada con mayor frecuencia por drogas y virus que producen hepatitis. Las manifestaciones principales son la ictericia, la coagulopatía y la encefalopatía... obtenga más información . Sin embargo, se desconoce el mecanismo exacto responsable del daño en los órganos.
Signos y síntomas de toxicidad por catinona
Los pacientes pueden presentar dolor de cabeza, taquicardia y palpitaciones, alucinaciones, agitación, un aumento de la resistencia y la tolerancia al dolor, y propensión a la conducta violenta.
Diagnóstico de toxicidad por catinona
Por lo general, un diagnóstico clínico
El diagnóstico se realiza mediante la evaluación clínica; no se detectan catinonas sustituidas con la evaluación de rutina de orina o sangre. En los pacientes con intoxicación aguda grave, se debe evaluar la presencia de rabdomiólisis Rabdomiólisis La rabdomiólisis es un síndrome clínico que implica la degradación del tejido muscular esquelético. Los síntomas y los signos incluyen debilidad muscular, mialgias y orina de color marrón rojizo... obtenga más información y pueden ser necesarios análisis de sangre (hemograma completo, electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, creatina cinasa), pruebas en orina para mioglobinuria y ECG.
Tratamiento de la toxicidad por catinona
Sedación
Tratamiento de sostén
La sedación con benzodiacepinas, líquidos IV y cuidados de soporte son típicamente adecuados. Los pacientes con hipertermia, taquicardia persistente o agitación y creatinina sérica elevada deben internarse para identificar rabdomiólisis y daño cardíaco y renal.