Complicaciones del síndrome nefrótico

Complicación

Factores que contribuyen

Edema (incluso ascitis y derrames pleurales)

Aumento generalizado de la permeabilidad capilar debido a hipoalbuminemia con disminución de la presión oncótica

Posiblemente, retención renal de sodio

Infección (en especial celulitis, y en 2 a 6% de los casos, peritonitis bacteriana espontánea)

Desconocido

Posiblemente, pérdida de opsoninas e inmunoglobulinas

Anemia

Pérdida de eritropoyetina y transferrina

Cambios en los resultados de las pruebas de la función tiroidea (en pacientes previamente hipotiroideos se requiere un aumento de la dosis de la hormona de reemplazo)

Pérdida de la globulina de unión a las hormonas tiroideas

Hipercoagulación y tromboembolias (especialmente trombosis de la vena renal y embolia pulmonar, que se producen hasta en un 5% de los niños y 40% de los adultos)

Pérdida de antitrombina III

Aumento de la síntesis hepática de los factores de coagulación

Anomalías plaquetarias

Hiperviscosidad causada por la hipovolemia

Desnutrición proteica en niños (a veces, con fragilidad de cabello y uñas, alopecia y retraso del crecimiento)

Pérdida de proteínas

Producción hepática disminuida

A veces, disminución de la absorción secundaria al edema mesentérico

Dislipidemia

Aumento de la síntesis hepática de lipoproteínas

Enfermedad coronaria en adultos

Dislipidemia con aterosclerosis

Hipertensión

Hipercoagulabilidad

Hipertensión en adultos

Retención renal de sodio

Enfermedad mineral ósea

Uso de corticoides

Deficiencia de vitamina D debido a la pérdida de proteína de unión a vitamina D

Enfermedad renal crónica

Desconocido

Posiblemente hipovolemia, edema intersticial y uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

Disfunción tubular proximal (síndrome de Fanconi adquirido), con glucosuria, aminoaciduria, depleción de potasio, fosfaturia, acidosis tubular renal, bicarbonaturia, hipercitraturia y uricosuria

Efectos tóxicos en las células tubulares renales, secundarios a las grandes cantidades de proteínas que reabsorben