La neuritis óptica es la inflamación del nervio óptico.
La esclerosis múltiple es la causa más frecuente.
Se produce pérdida de visión y los movimientos oculares resultan dolorosos.
Se realiza una resonancia magnética.
Se pueden administrar corticoesteroides.
(Véase también Introducción a los trastornos del nervio óptico.)
Causas de la neuritis óptica
La neuritis óptica es más habitual entre los 20 y los 40 años de edad. Su causa suele ser la esclerosis múltiple. Algunas personas con neuritis óptica tienen un diagnóstico conocido de esclerosis múltiple, mientras que otras que tienen neuritis óptica sufren posteriormente esclerosis múltiple. La neuritis óptica también puede deberse a una de las siguientes causas:
Enfermedad asociada a los anticuerpos contra la glucoproteína oligodendrocítica de mielina (MOGAD, por sus siglas en inglés)
Infecciones como una encefalitis vírica (especialmente en los niños), meningitis, sífilis, sinusitis, tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Fármacos como los inhibidores del TNF-alfa o los inhibidores del punto de control
Otras enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico
No obstante, la causa de la neuritis óptica suele ser desconocida.
Síntomas de la neuritis óptica
La neuritis óptica provoca pérdida de visión, que puede ser leve o grave y producirse en un ojo o en ambos. La pérdida de visión puede aumentar a lo largo de varios días. La vista en los ojos afectados puede variar desde prácticamente normal hasta la ceguera absoluta. La visión de los colores puede resultar especialmente afectada, aunque es posible que la persona en cuestión no se dé cuenta. La mayoría de las personas afectadas sufren dolor ocular leve, que a menudo empeora al mover los ojos.
En función de la causa, la vista suele recuperarse en 2 o 3 meses, pero no siempre se recupera por completo. Algunas personas sufren episodios repetidos de neuritis óptica.
Diagnóstico de la neuritis óptica
Evaluación médica
Por lo general, resonancia magnética nuclear
El diagnóstico implica un examen de la reacción de las pupilas y la observación de la parte posterior del ojo con un emisor de luz equipado con lentes de aumento (oftalmoscopio). Es posible que la cabeza del nervio óptico en la parte posterior del ojo (disco óptico) esté inflamada. Las pruebas del campo visual a menudo mostra una pérdida de parte de este.
La resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro puede mostrar indicios de esclerosis múltiple; enfermedad asociada a los anticuerpos contra la glucoproteína oligodendrocito de mielina (también denominada MOGAD, por sus siglas en inglés), una enfermedad neurológica, inmunomediada, en la que el nervio óptico se inflama; o neuromielitis óptica (también llamada NMO, por sus siglas en inglés), una enfermedad inmunológica poco frecuente que daña la médula espinal y el nervio óptico. La resonancia magnética nuclear (RMN) del encéfalo y de las órbitas suele mostrar anomalías del nervio óptico. Las personas con síntomas neurológicos pueden ser sometidas a pruebas de imágenes de la médula espinal.
Tratamiento de la neuritis óptica
A veces, los corticoesteroides
En algunos casos, se administran corticoesteroides por vía intravenosa para tratar la neuritis óptica. Después de unos días, los corticoesteroides se pueden administrar por vía oral. Estos fármacos pueden acelerar la recuperación. Si la pérdida de visión es grave y no comienza a resolverse después de los corticoesteroides, a veces puede utilizarse plasmaféresis. Si la neuritis óptica está relacionada con la esclerosis múltiple, la neuromielitis óptica, la enfermedad asociada a anticuerpos contra la glucoproteína oligodendrocítica de la mielina o con una infección, también debe tratarse la enfermedad subyacente.
Las personas con pérdida de visión pueden servirse de lupas, dispositivos con letras grandes y relojes con función de habla (ayudas para la visión).
