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Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última revisión completa ago. 2019
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En la atresia esofágica, el esófago se estrecha o termina en un extremo ciego. La mayoría de los recién nacidos con atresia esofágica tienen también una conexión anómala entre el esófago y la tráquea denominada fístula traqueoesofágica.

Normalmente, el esófago, un órgano largo fusiforme, conecta la boca con el estómago. En la atresia esofágica, se produce una demora o detención en el tránsito del alimento del esófago al estómago.

Muchos niños con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica presentan otras anomalías, como defectos de la columna vertebral, el corazón, los riñones, los genitales, los oídos y los miembros, además de retraso del desarrollo intelectual, del desarrollo físico o de ambos.

Una fístula traqueoesofágica es peligrosa porque permite que la comida deglutida y la saliva viajen por la fístula hacia los pulmones, produciendo tos, atragantamiento, dificultad para respirar y posiblemente neumonía por aspiración (debida a la inhalación de comida o saliva). La comida o el líquido en los pulmones afectan a la oxigenación de la sangre, derivando en una anomalía que consiste en coloración azulada de la piel (cianosis).

Atresia y fístula: defectos en el esófago

En la atresia esofágica, el esófago se estrecha o termina en un extremo ciego. No se conecta con el estómago como debería. Una fístula traqueoesofágica es una conexión anómala entre el esófago y la tráquea (que conduce a los pulmones).

Atresia y fístula: defectos en el esófago

Síntomas

Un recién nacido con atresia esofágica tiene tos, se atraganta y babea después de intentar tragar cuando se alimenta.

Diagnóstico

  • Antes del nacimiento, ecografía prenatal

  • Después del nacimiento, el paso de una sonda a través del esófago y radiografías

Los médicos pueden sospechar atresia esofágica antes del parto basándose en los resultados de la ecografía prenatal o, después del parto, basándose en los síntomas.

Si los médicos sospechan este trastorno después del nacimiento, intentan pasar una sonda por el esófago del bebé. Si el paso de la sonda está bloqueado, toman radiografías para confirmar el diagnóstico y localizar el problema.

Tratamiento

  • Cirugía

Antes de la cirugía para reparar el defecto se realizan preparativos para prevenir complicaciones, como una neumonía por aspiración. En primer lugar se suspende la alimentación por vía oral y se coloca un tubo en la parte superior del esófago para succionar continuamente la saliva antes de que ésta llegue a los pulmones. El bebé es alimentado por vía intravenosa.

La intervención quirúrgica debe hacerse pronto para lograr una conexión normal entre el esófago y el estómago y para cerrar la conexión entre el esófago y la tráquea.

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