Fármacos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide
Fármaco | Algunos efectos secundarios | Comentarios |
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Diclofenaco Ibuprofeno Naproxeno Muchos otros | Trastornos gástricos Úlceras estomacales y sangrado Aumento de la presión arterial Problemas renales Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular Posible aumento del riesgo de sufrir aparición de moratones y hemorragia | Los AINE tratan algunos síntomas y disminuyen la inflamación, pero no previenen el daño ni alteran el curso de la enfermedad. En la actualidad, se usan con menos frecuencia que en el pasado. Estos fármacos se toman por vía oral. Algunos AINE están disponibles en forma de cremas y se aplican directamente a la piel sobre las articulaciones doloridas. |
Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) (coxibs), como el celecoxib | Problemas renales Aumento de la presión arterial Ligeramente menos riesgo de úlceras gástricas y hemorragias que con otros AINE Posible aumento del riesgo de sufrir infarto de miocardio y accidente cerebrovascular | |
Hidroxicloroquina | Dermatitis generalmente leve (erupciones) y coloración cutánea anormal Dolores musculares o debilidad En raras ocasiones, miocardiopatía Problemas oculares | Todos los fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad pueden disminuir la progresión del daño articular, así como reducir gradualmente el dolor y la hinchazón. La leflunomida es casi tan eficaz como el metotrexato. Estos fármacos se toman por vía oral. El metotrexato se puede administrar por vía oral mediante inyección debajo de la piel (vía subcutánea). |
Leflunomida | Erupción Hepatopatía Daño a los nervios (neuropatía) Diarrea Caída del cabello Anomalías congénitas | |
Metotrexato | Hepatopatía Inflamación pulmonar Náuseas Neutropenia* Úlceras en la boca Disminución del número de espermatozoides y de la fertilidad en los hombres Caída del cabello Defectos congénitos y mayor riesgo de aborto espontáneo | |
Sulfasalazina | Problemas gástricos Neutropenia * (por lo general solo cuando comienza el tratamiento) Degradación de los glóbulos rojos (hemólisis) Alteraciones hepáticas Erupción | |
Prednisona Prednisolona | Numerosos efectos secundarios en todo el organismo con el uso prolongado:
| La prednisona y la prednisolona pueden reducir la inflamación rápidamente. Es cuestionable su utilidad a largo plazo debido a las reacciones adversas. Estos medicamentos generalmente se toman por vía oral, pero se pueden inyectar en un músculo (por vía intramuscular) o en una vena (por vía intravenosa). |
Acetato de metilprednisolona | En muy pocos casos, infección en el lugar de la inyección o dentro de la articulación Debilitamiento de los tejidos si las inyecciones se administran con demasiada frecuencia durante demasiado tiempo En raras ocasiones, sangrado en la articulación después de la inyección, especialmente en personas que toman anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) | Estos fármacos se administran mediante inyección en una articulación. |
Acetónido de triamcinolona | ||
Hexacetónido de triamcinolona | ||
Adalimumab Certolizumab pegol Etanercept Golimumab Infliximab | Riesgo potencial de reactivación de la infección (particularmente tuberculosis y micosis) Cánceres de piel (distintos del melanoma) Reactivación de la hepatitis B En ocasiones, lupus eritematoso sistémico Trastornos neurológicos desmielinizantes (tales como el síndrome de Guillain-Barré o la esclerosis múltiple) | Estos fármacos son inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). Estos fármacos producen una respuesta rápida y radical en la mayoría de las personas. Pueden retrasar la lesión articular. Adalimumab, certolizumab pegol, etanercept y golimumab se administran mediante inyección debajo de la piel (por vía subcutánea). Infliximab se administra como una serie de infusiones en vena. |
Abatacept | Problemas pulmonares Mayor propensión a la infección Dolor de cabeza (cefaleas) Infección respiratoria alta Dolor de garganta Náuseas | El abatacept es un modulador selectivo de la coestimulación de linfocitos T. Se puede administrar por vena (vía intravenosa) o mediante una inyección por debajo de la piel (vía subcutánea). |
Anakinra | Dolor, enrojecimiento y prurito en el lugar de la inyección Mayor riesgo de infección Neutropenia* | Anakinra es un bloqueante del receptor de la interleucina-1. El anakinra es probablemente menos eficaz que el adalimumab, el etanercept y el infliximab. Se administra mediante una inyección por debajo de la piel (subcutánea). |
Rituximab | Mientras se administra el medicamento:
Después del tratamiento:
| El rituximab es un anticuerpo citolítico dirigido a CD20 que disminuye el número de linfocitos B. El rituximab se usa solo si la persona no mejora después del tratamiento con un inhibidor del factor de necrosis tumoral y metotrexato. Se administra por vía intravenosa |
Sarilumab | Neutropenia* (muy pocos glóbulos blancos que combaten infecciones) Supresión de la producción de plaquetas en la médula ósea, a veces con una mayor susceptibilidad a la hemorragia Aumento de las enzimas hepáticas | El sarilumab es un bloqueante del receptor de interleucina-6 (IL-6). Sarilumab se administra mediante inyección debajo de la piel (vía subcutánea). |
Tocilizumab | Infección (como tuberculosis) que puede ser grave o derivar en sepsis Neutropenia* Posiblemente, supresión de la producción de plaquetas en la médula ósea, a veces con una mayor susceptibilidad a la hemorragia Aumento de las enzimas hepáticas Raramente, perforación del intestino | Tocilizumab es un bloqueante del receptor de interleucina-6 (IL-6). El tocilizumab se usa solo si la persona no mejora después de tomar otros fármacos. Se puede administrar por vena (vía intravenosa) o mediante una inyección por debajo de la piel (vía subcutánea). |
Inhibidores de la Janus quinasa (JAN/JAK) | ||
Tofacitinib | Riesgo de infección, particularmente reactivación de la varicela y el herpes zóster Cáncer de piel no melanoma Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia) Eventos cardiovasculares mayores (por ejemplo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) Cáncer de pulmón | El tofacitinib se utiliza cuando el metotrexato no ha sido lo suficientemente eficaz. Se toma por vía oral. |
Baricitinib | Riesgo de infección, particularmente reactivación de la varicela y el herpes zóster Cáncer de piel no melanoma Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia) Eventos cardiovasculares mayores (por ejemplo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) Cáncer de pulmón | Baricitinib se toma por vía oral. |
Upadacitinib | Riesgo de infección, particularmente reactivación de la varicela y el herpes zóster Cáncer de piel no melanoma Niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia) Tromboembolismo venoso Eventos cardiovasculares mayores (por ejemplo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) Cáncer de pulmón | El upadacitinib se utiliza cuando el metotrexato no ha sido lo suficientemente eficaz. Se toma por vía oral. |
*La supresión de la producción de células sanguíneas en la médula ósea puede reducir el número de glóbulos blancos (neutrófilos) encargados de luchar contra las infecciones, con lo que aumenta la propensión a sufrir una infección. | ||